紐爾加故事

中午12:23.

這一次，麥瑟威并沒有叫大家和自己一起吃飯，而是拿著打好包的午餐來到了兒科部長的辦公室。

然而，敲了好幾次門，麥瑟威卻發(fā)現(xiàn)無人應(yīng)答。

“門好像沒鎖啊……”麥瑟威皺了皺眉，伸手打開了門。

然而，一個人都沒有。

“赫斯塔爾還在吃午飯嗎……不對，我剛剛在食堂的時候沒看見她啊?！丙溕@了口氣，轉(zhuǎn)身就準(zhǔn)備走?！肮烙嬍侨タ床∪巳チ恕！?/p>

“等一下，麥瑟威，我在這里找病例呢?！蓖蝗?，一個有些尖的女聲就從麥瑟威的背后傳來。

麥瑟威轉(zhuǎn)身走進了辦公室，才發(fā)現(xiàn)此刻赫斯塔爾正貓在角落的一個柜子旁，雙手在一打厚厚的檔案中翻找著。

“要我?guī)兔?？”麥瑟威見她有些吃力，問道?/p>

“不必?！焙账顾柣剡^頭來看著麥瑟威，說道?！罢f吧，找我是有什么事情？”

“想請你給個12歲的孩子會診，我可能要給他做腦外科手術(shù)?！?/p>

“行，等我找到那個闌尾印戒細(xì)胞癌孩子的檔案吧?！焙账顾栒f著，又扭過頭去，開始繼續(xù)翻找起來。

“印戒細(xì)胞癌？又是個父母不讓手術(shù)治療闌尾炎導(dǎo)致闌尾癌變的？”

“是啊……沒事，這樣的父母我可是見得太多了，多洛雷斯。”赫斯塔爾說著，不由得開始小聲咒罵起來?！暗苍琰c兒做手術(shù)的話，孩子估計一點事情都沒有。”

“現(xiàn)在是打算怎么辦？”麥瑟威問?！白鲩_腹手術(shù)嗎？”

“那必須的，腫瘤已經(jīng)擴散到盲腸了，再不切就要擴散到回盲瓣了?！焙账顾栒f?！澳銘?yīng)該知道的，消化道印戒細(xì)胞癌的預(yù)后可不好?！?/p>

“我更好奇孩子的父母現(xiàn)在是什么態(tài)度?！?/p>

“自責(zé)唄，他們怎么可能會想到闌尾炎能拖成癌癥的？”赫斯塔爾無奈地?fù)u了搖頭?！昂昧耍瑱n案找到了，我先把檔案丟到拉爾夫那兒，然后我就和你一起會診?！?/p>

“行，那我在這等著?！?/p>

…………

十分鐘后，赫斯塔爾小步走回了辦公室里。

“你原來連午飯都沒吃嗎，多洛雷斯？”赫斯塔爾盯著麥瑟威手里啃了一半的甜甜圈，問道。

“我本來想著，如果你沒有什么事的話，我就先會診再吃東西填肚子?！丙溕f。“走吧，我們?nèi)ヌ貏e會議室?！?/p>

“去之前先跟我講講孩子的病情吧?！?/p>

“男，12歲，CT檢查明確孩子有大腦大靜脈動脈瘤樣擴張，丘腦區(qū)有大量灌木叢狀的異常血管團，其他醫(yī)院認(rèn)為無法手術(shù)，所以就送到我這兒來了?！丙溕f罷，就把剩下半個甜甜圈丟回了打包袋里。“孩子已經(jīng)被頭痛和癲癇發(fā)作折磨好幾年了，孩子和孩子的母親都希望可以解脫?！?/p>

“你知道我最擅長的不是神經(jīng)外科吧？”赫斯塔爾苦笑道。“對了，你那幾個小鴨子會不會參與會診啊？”

“會的，他們這個時候應(yīng)該已經(jīng)等了我一段時間了?！?/p>

與此同時，特別會議室里……

早已到場的神經(jīng)外科副主任馬歇爾·艾達已經(jīng)坐在第一排座位的角落里抽了好幾根煙。

突然，一些煙灰掉在了放在他大腿上的病人檔案上，他愣了一下，隨即連忙伸手撣掉煙灰。

“麥瑟威部長啥時候到場??？”多蘿西回頭看向依然緊閉的會議室大門，苦笑道?！八偛粫盐覀兙土涝谶@里吧？”

“那怎么可能，估計他還在搖人來呢。”卡修斯說?！霸俚鹊劝桑溕块L怎么說都會來的。”

然而，卡修斯話音剛落，會議室的門就猛然打開，麥瑟威拉著赫斯塔爾一路走了進來。

“看起來都來齊了……”麥瑟威看了一眼會議室里的眾人，說道?！靶量嗄懔?，馬歇爾，你應(yīng)該等了足夠久了?！?/p>

“沒事，趕緊講完吧，下午我還有兩臺動脈瘤手術(shù)?！瘪R歇爾無奈地攤攤手，說道。

麥瑟威見大家都準(zhǔn)備好了，于是就從口袋里拿出U盤，插進電腦，然后打開了投影儀。

“12歲，男，因為連續(xù)數(shù)年的頭痛和時不時出現(xiàn)的癲癇發(fā)作而就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)是大腦大靜脈動脈瘤樣擴張，丘腦穿支動脈附近已經(jīng)長滿了珊瑚叢一樣的異常血管團，而且這些血管團還是包裹著大腦大靜脈和大腦內(nèi)靜脈的，情況非常棘手。”麥瑟威用有些尖銳的目光看著大家，朗聲道?！捌渌t(yī)院表示無法手術(shù)，于是找到我們，只求我們能切掉這玩意，表示寧肯死也不想讓孩子帶著這個玩意活下去?！?/p>

“不能做血管內(nèi)介入治療嗎？”馬歇爾不由得把腦袋往前探了探?！斑@樣怎么可能切的掉?。俊?/p>

“不行，別的醫(yī)院已經(jīng)試過栓塞了，但是無效，癥狀還在惡化?！丙溕芸炀痛驍嗔笋R歇爾的話語。“這種情況下可能沒有比手術(shù)更有效的辦法了?！?/p>

“但全國范圍內(nèi)似乎都沒有針對如此復(fù)雜的畸形的手術(shù)啊，沒有東西可以參考的?！瘪R歇爾說。

“那總不能和別的醫(yī)院一樣把孩子趕出去吧？”貝絲嚷道。

“當(dāng)然不能，貝絲，現(xiàn)在這孩子的母親是把孩子的命運完全托付給我們了，放棄是絕無可能的?！丙溕Я颂郑疽庳惤z先不要說話。“如果要做這個手術(shù)的話，估計會遇到很多復(fù)雜的問題……首先要擔(dān)心的問題就是出血。”

“出血應(yīng)該可以用深低溫停循環(huán)來預(yù)防吧？”卡修斯馬上舉起了手?！爸灰B內(nèi)血流停止了，出血自然就好處理了?！?/p>

“這樣是可以，但很難說孩子的情況能不能支撐住……”多蘿西皺起了眉，說道?！岸疫@么復(fù)雜的病變真的可以搶在完全停止循環(huán)的安全時間內(nèi)搞定嗎？”

“孩子的全身情況看起來還不錯，心肺功能在同齡人里面還算好的?！焙账顾柗朔∪说臋n案，隨即轉(zhuǎn)頭看向了多蘿西。“重點就是時間能不能趕得上了?！?/p>

“不好說……最好是爭取一次解決掉異常血管團，然后在恢復(fù)循環(huán)的情況下處理大腦大靜脈的病變。如果不行的話，那就只能分幾次完成了。”麥瑟威說著，雙手還在空中不斷地比劃著?！澳阌X得呢，馬歇爾？”

“試試看吧，不過我對一次能搞定這個玩意也不抱多大期望。”馬歇爾只是不住地?fù)u起頭來。

“這倒是沒有太大問題，我們麻醉科能做到，但是我們這里最擅長深低溫停循環(huán)的人已經(jīng)去開會了?！币恢痹诤笈趴词謾C的麻醉科主任多里安終于抬起了頭，說道。

“沒關(guān)系，這個可以等洛哈特回來再說，這兩天中心手術(shù)室的日程都排滿了，我根本沒法把這孩子的手術(shù)插進去?！丙溕f?！翱傊?，能用多快速度切除異常血管是我們神經(jīng)外科醫(yī)生的事情……那么，還有另外一個問題，就是關(guān)于靜脈回流障礙之類的問題……算了，這也是我們做手術(shù)的人的問題。”

“有沒有我的事情呢？”赫斯塔爾說著，索性就把肥嘟嘟的雙腿搭在了前排的椅子上。

“孩子的術(shù)后監(jiān)護問題可能需要你和洛哈特一起幫忙了?！丙溕戳艘谎圩约菏掷锏奈募f道。“這個手術(shù)肯定很復(fù)雜，術(shù)后腦水腫和畸形的繼發(fā)病灶導(dǎo)致的復(fù)雜性癲癇都是問題?！?/p>

“這都不是問題，術(shù)后監(jiān)護階段的問題交給我們就好?！焙账顾栒f。“怎么說呢……你們只負(fù)責(zé)把手術(shù)做到最好，術(shù)后恢復(fù)階段的事情給我們是絕對沒問題的。”

“謝謝你這么說，赫斯塔爾。”麥瑟威深吸了一口氣，點了點頭?！皩α?，麻醉方面要注意一點，孩子的爺爺有惡性高熱病史，我們現(xiàn)在沒法肯定孩子是否會有問題?！?/p>

“好，知道惡性高熱的病史就好辦，反正有的是全麻藥可以用?！倍嗬锇病班拧绷艘宦?，說道?！拔椰F(xiàn)在唯一擔(dān)憂的是，孩子的心臟會不會在深低溫麻醉以后就再也無法復(fù)跳了?！?/p>

“如果真不能復(fù)跳，那孩子也就死定了。”麥瑟威嘆息道?！拔抑耙哺^十幾例深低溫完全停循環(huán)的主動脈手術(shù)，但沒有一個病人下不了手術(shù)臺的?！?/p>

“等等，麥瑟威部長?！闭?dāng)麥瑟威愁眉苦臉的時候，多蘿西突然高高舉起了手里的血管造影結(jié)果，喊道。“我有辦法可以保證一次性切除整個病變。”

“嗯？說說看，看看大家認(rèn)為行不行。”麥瑟威頓時就揚起了眉頭。

“我們一般一次手術(shù)都只用一次深低溫停循環(huán)，對吧？”

“當(dāng)然，這種東西用起來太麻煩了，一個標(biāo)準(zhǔn)的全弓置換術(shù)一般都可以把時間控制在深低溫停循環(huán)的安全時間內(nèi)?！丙溕f。“你難道是打算一次手術(shù)做好幾次循環(huán)阻斷？”

“我有這種想法，萬一第一次做不完，那就復(fù)溫一段時間后再做一次。”

“每一次降溫都會釋放大量自由基，這樣的話孩子的大腦會受不了的！”多里安突然站了起來，大喊?！岸紝W(xué)了這么久醫(yī)學(xué)了，你還不懂這個嗎？”

“但分期手術(shù)的負(fù)擔(dān)不是更大嗎？”多蘿西針鋒相對地說道?！斑€不如盡可能壓縮時間，爭取一次把問題搞定，而且我也說了，只有實在沒辦法的情況，我們才一次手術(shù)做兩次深低溫停循環(huán)！”

“但自由基導(dǎo)致的損傷有可能讓他終身癱瘓，或者讓他帶著該死的癲癇過一輩子！”多里安頓時就火冒三丈起來。

“你們兩個都消停點兒！我們做分期手術(shù)，第一期手術(shù)盡可能降低體溫，爭取更多的時間切除病變，之后再二期手術(shù)重建大腦的靜脈回流通道?！丙溕妰蓚€人開始爭吵起來，連忙用力拍了兩下桌子。“多里安說得對，我們這種時候真的不可以急?！?/p>

多里安老老實實坐了下來，而多蘿西也不再吭聲。

…………

…………

中午13:51，外科部長辦公室里。

卡修斯和諾曼正在想盡辦法幫麥瑟威查國外相關(guān)手術(shù)的論文，而有些不悅的多蘿西則被貝絲拉著一起去急診科幫忙了。

“這次手術(shù)不會真的是世界首例級別的吧？”看著網(wǎng)上浩如煙海卻無一可以參考的結(jié)果，卡修斯不由得感慨。

“那可未必，有可能別的國家成功做了這一類手術(shù)，但因為沒發(fā)論文而不為我們所知呢?！丙溕穆曇敉蝗粡谋澈髠鱽恚乱幻?，一瓶冰可樂就被放在了卡修斯的面前。

“謝謝啊，多洛雷斯。”卡修斯猛地回過頭去，說道?！拔覀冞€需要找多久？”

“如果可以的話，還是把能找到的有關(guān)手術(shù)病例報告都過一遍，說不定就可以找到什么好辦法?！丙溕嘈Φ??！皩α耍裢砦?guī)銈內(nèi)タ匆粋€東西，跟那個孩子的手術(shù)有關(guān)系的?！?/p>

“是很酷的玩意嗎？”卡修斯問。

“當(dāng)然是?！丙溕f?！靶r候打過模擬類的游戲吧？”

“打過，讀醫(yī)學(xué)院那會兒就玩過模擬手術(shù)的游戲?！?/p>

“這玩意差不多也是個模擬器，用虛擬現(xiàn)實的方式重建腦血管的構(gòu)造，這樣做手術(shù)之前就可以更清楚自己該做什么?！丙溕f著，也給諾曼遞了一瓶汽水。

“哦，等等，我好像找到了……燁巖聯(lián)邦井山市的市立醫(yī)院有一個類似的病例，也是廣泛性的叢狀動靜脈畸形的手術(shù)治療，也涉及到了大腦大靜脈?！敝Z曼突然拉了拉麥瑟威的上衣，說道。

“點進去，我看看……”麥瑟威的眼睛頓時就刪過了一束光，他彎下腰去，雙眼死死地盯著面前筆記本電腦的屏幕。

“經(jīng)深低溫停循環(huán)途經(jīng)治療兩例伴有中線動靜脈畸形的大腦大靜脈瘤并取得成功……病人只出現(xiàn)了輕微的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，在使用甘露醇以后消失……”麥瑟威一字一頓地讀著文獻里的內(nèi)容，嘴角不由得開始緩緩上揚起來?！翱瓷先?，我們是有辦法的！”

“但是，他們的情況也不如我們的這個病人棘手啊。”卡修斯聳了聳肩，說道?！八麄儫o論是癥狀的嚴(yán)重程度，還是腦血管造影結(jié)果的復(fù)雜程度，都不如我們的患者?！?/p>

“沒事，能做參考就可以了……而且，他們這個操作真的是快啊，切這么大的血管團居然只花了不到十分鐘。”麥瑟威又忍不住感嘆道?！坝猛瑯拥臅r間，我估計都沒法把供血動脈給處理完?！?/p>

“對了，我們接下來要干嘛？”卡修斯問。

“你們該干什么干什么，我得去協(xié)調(diào)一下泌尿外科和耳鼻喉科的手術(shù)安排?！丙溕D(zhuǎn)身就準(zhǔn)備走?！氨ＷC我吃晚飯的時候能看見你們就行?！?/p>

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