"從公共衛(wèi)生角度看,醫(yī)生的責(zé)任不僅是治療個(gè)體患者,還包括預(yù)防疾病和促進(jìn)全人群健康,因此我會(huì)關(guān)注健康教育和疾病預(yù)防的社會(huì)價(jià)值。"

具備醫(yī)學(xué)大局思維的醫(yī)學(xué)生,能夠在錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療場(chǎng)景中保持清晰的全局視角,既關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)細(xì)節(jié),又不失對(duì)整體健康的把握,這正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的綜合能力。

五、要有角色本位意識(shí)，明確責(zé)任與權(quán)限邊界

"實(shí)習(xí)醫(yī)師說(shuō)了用青霉素,但我是護(hù)士長(zhǎng),我覺(jué)得病人可能過(guò)敏,所以拒絕執(zhí)行。"這個(gè)案例體現(xiàn)了醫(yī)院中角色本位意識(shí)的重要性。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有明確的崗位職責(zé)和權(quán)限范圍,在這個(gè)界限內(nèi)行使職責(zé),是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院是一個(gè)嚴(yán)格的等級(jí)制度環(huán)境,主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、?？谱o(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等崗位權(quán)責(zé)分明。不理解這一點(diǎn)的醫(yī)學(xué)生,往往在面試中表現(xiàn)出角色錯(cuò)位。

在一次住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)面試中,考官提問(wèn):"如果你作為實(shí)習(xí)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)帶教老師的處方可能有問(wèn)題,你會(huì)怎么做?"缺乏本位意識(shí)的回答可能是:"我會(huì)直接告訴患者不要用這個(gè)藥,然后去找科主任投訴。"而恰當(dāng)?shù)幕卮饝?yīng)該是:"我會(huì)婉轉(zhuǎn)地向帶教老師表達(dá)我的疑惑,請(qǐng)教為什么這樣開(kāi)處方,通過(guò)討論來(lái)確認(rèn)是否存在問(wèn)題。如果確實(shí)有誤,也應(yīng)當(dāng)讓帶教老師自己去更正,保全其醫(yī)學(xué)威信。"

醫(yī)學(xué)角色本位意識(shí)不僅體現(xiàn)在職責(zé)界限上,還體現(xiàn)在溝通方式和處事態(tài)度上。初級(jí)醫(yī)師與主任醫(yī)師的發(fā)言權(quán)重、決策范圍和表達(dá)方式都應(yīng)有所區(qū)別。

面試中常見(jiàn)的情景題:"作為一名新入職的住院醫(yī)師,你對(duì)某個(gè)治療方案有創(chuàng)新想法,但與科室現(xiàn)有常規(guī)不符,你會(huì)怎么做?"差的回答是單純強(qiáng)調(diào)自己的想法多么有創(chuàng)新性和科學(xué)性;而好的回答會(huì)體現(xiàn)角色本位:"我會(huì)先查閱更多文獻(xiàn),確認(rèn)自己想法的科學(xué)依據(jù)。然后私下請(qǐng)教高年資醫(yī)師,了解科室現(xiàn)有方案的考量。如有機(jī)會(huì),在科室病例討論會(huì)上以請(qǐng)教的口吻提出,聽(tīng)取大家尤其是經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師的意見(jiàn),而非急于推行自己的想法。"

在面試中展示角色本位意識(shí)的表達(dá)可以是:

"作為醫(yī)學(xué)生,我明白自己的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)和觀察,不會(huì)超出權(quán)限擅自決策或干預(yù)醫(yī)療活動(dòng)。"

"在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中,我會(huì)尊重各崗位的專業(yè)性,如藥師的用藥建議、護(hù)士的護(hù)理觀察、康復(fù)師的康復(fù)評(píng)估等,充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。"

"面對(duì)醫(yī)療糾紛,我理解初級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告,按照醫(yī)院流程處理,而不是單獨(dú)面對(duì)或作出承諾。"

具備角色本位意識(shí)的醫(yī)學(xué)生,能夠清晰認(rèn)識(shí)自己在醫(yī)療體系中的定位和邊界,這不僅能夠保障醫(yī)療安全,也是職業(yè)生涯順利發(fā)展的基石。