我總是覺得急診科醫(yī)生需要的品質(zhì)很特別——敏銳的直覺，和永遠(yuǎn)別放棄尋找答案的執(zhí)念。

那天值夜班的時候，我剛剛處理一個酒精中毒的患者，匆匆喝了口水，護(hù)士小李就匆忙走過來。

"醫(yī)生，又來了個頭痛患者，看起來狀況不太好。"

我看了看表，凌晨兩點(diǎn)十五分。夜班總是這樣，永遠(yuǎn)不知道下一秒會發(fā)生什么。

病人是個男孩，十六歲，高中生，臉色蒼白，雙手捂著頭，疼得直哼哼。父親扶著他走進(jìn)診室，母親慌張地在一旁不停地問這問那。

"醫(yī)生，我兒子疼得厲害，從昨晚開始就一直這樣，吃了止痛藥也不管用。"父親聲音里帶著焦慮。

我示意他們先別著急，讓男孩躺到檢查床上。他顯得非常痛苦，皺著眉頭，眼睛緊閉。

"能告訴我疼痛是什么感覺嗎？"我邊問邊檢查他的瞳孔反應(yīng)。

"像是有人在腦子里打鼓，砰砰砰的，頭要炸開了一樣。"男孩含糊地說道。

"有沒有惡心嘔吐？"

"嘔了兩次，什么都沒吐出來。"

我注意到男孩的右側(cè)瞳孔比左側(cè)稍大，這引起了我的警惕。我立刻查看了他的血壓-- 140/90mmhg，偏高但不算太危險。

"以前有過類似的頭痛嗎？"

母親插話："有過幾次，但沒這么嚴(yán)重。最近一個月來得更頻繁了。"

"上次發(fā)作是什么時候？"

"大概十天前，也是半夜，疼了幾個小時就好了。"

我當(dāng)即安排了頭顱CT檢查，同時讓護(hù)士給他測血糖并抽血化驗(yàn)。

在等待CT結(jié)果的間隙，我仔細(xì)詢問了更多病史。男孩名叫小張，一直是個好學(xué)生，平時很少生病。父母說最近學(xué)習(xí)壓力大，常熬夜到十一二點(diǎn)。除了頭痛，沒有其他明顯癥狀。

當(dāng)護(hù)士把CT片子拿來時，我松了口氣——沒有出血，沒有腫瘤，看起來一切正常。血常規(guī)也基本正常，沒有感染征象。

但瞳孔不等大這個體征不能忽視，我決定給他靜脈注射止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，暫時緩解癥狀，同時留觀。

藥物起效后，男孩的疼痛減輕了，昏昏欲睡。我讓他父母去休息區(qū)等待，自己則翻看著他的檢查結(jié)果，總覺得漏掉了什么。

凌晨四點(diǎn)，男孩突然抽搐起來，四肢僵直，口吐白沫。我立刻沖過去，護(hù)士也迅速趕到。

"全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作！給我地西泮！"

護(hù)士麻利地準(zhǔn)備藥物，而我則保持男孩的呼吸道通暢，防止他咬傷舌頭。

抽搐持續(xù)了約兩分鐘，藥物起效后終于停止。我重新檢查了他的生命體征——血壓升高到160/100毫米汞柱，心率120次/分。

這明顯不是普通的偏頭痛。我立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會診，同時安排了腦電圖和增強(qiáng)MRI檢查。

男孩的父母面色慘白地站在病床旁。

"醫(yī)生，我兒子這是怎么了？"父親聲音發(fā)顫。

"目前看可能是癲癇發(fā)作，但我們需要進(jìn)一步檢查確定原因。"我盡量平靜地解釋，"你們能否再仔細(xì)回憶一下，他最近有沒有其他異常？比如行為改變、記憶力下降、視力問題？"