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熠熠生輝(3)

順?biāo)彀踩?/div>

浙江泳隊(duì)那群活寶們帶來(lái)的“團(tuán)建風(fēng)暴”在濟(jì)仁堂持續(xù)了整整一個(gè)下午。當(dāng)最后一位隊(duì)員張浩舒爽地伸著懶腰、對(duì)著木子然直呼“木老師賽高!”時(shí),窗外天色已近黃昏,診堂內(nèi)重歸平日安靜有序的節(jié)奏。但這小小的“團(tuán)建”,卻在無(wú)形中給木子然在濟(jì)仁堂的地位投下了一顆分量不輕的砝碼。她的名字和“手藝好”,像漣漪般從診堂蔓延開(kāi)去,成了老病號(hào)間口口相傳的熱點(diǎn),也落入了大師兄孫成更深的思量中。

孫成看著診堂門(mén)口那一堆年輕隊(duì)員們留下的果籃和感謝卡片,再看看木子然送走眾人后依舊沉靜如常、收拾整理器械的側(cè)影,內(nèi)心感慨萬(wàn)千。他想起兒子孫宇——自家那個(gè)醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)、被他強(qiáng)按頭要考臨床但整天嘟囔著沒(méi)意思、想搞金融或人工智能的兔崽子。再看看眼前這小師妹的沉穩(wěn)、悟性和那肉眼可見(jiàn)的成長(zhǎng)速度……

幾天后。

醫(yī)館上午剛開(kāi)診,候診區(qū)人還不多。木子然正聚精會(huì)神地為一位老太太處理著慢性腰肌勞損,三針齊下(腎俞、大腸俞、委中),指下凝神捻轉(zhuǎn)著銀針針柄,感受著針下“得氣”的微麻傳導(dǎo)。旁邊的實(shí)習(xí)醫(yī)師屏息觀察。

“吱呀”一聲,厚重的木門(mén)被推開(kāi)。

一個(gè)瘦高青年背著雙肩包,戴著副金絲邊眼鏡,穿著剪裁合體的毛呢大衣,頭發(fā)打理得一絲不茍,與古樸的醫(yī)館環(huán)境顯得有些格格不入。他推門(mén)進(jìn)來(lái)時(shí)帶著一絲好奇、一點(diǎn)不情愿和不耐煩,目光漫無(wú)目的地掃視著。

孫宇來(lái)了。

大師兄孫成沒(méi)抬頭,只指了指木子然旁邊空閑著的位置,語(yǔ)氣不容置疑:“去,坐那兒旁聽(tīng)著。多看,多學(xué)?!?/p>

孫宇撇撇嘴,老大不情愿地蹭了過(guò)去,眼神先是掃過(guò)木子然的背影,只覺(jué)得她束起的馬尾和素凈的白衣在透過(guò)窗欞的光線下有種利落的清雅感。他隨意地在旁邊長(zhǎng)凳上坐下,百無(wú)聊賴(lài)地掏出手機(jī)。

然而,當(dāng)木子然轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái),準(zhǔn)備寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)——那張微微沁著薄汗、專(zhuān)注過(guò)后帶著平靜光澤的側(cè)臉正面清晰地映入孫宇眼簾。

清雅柔和的面部線條,一雙眼睛因?yàn)閯倓偸┽樀膶?zhuān)注顯得更加澄澈明亮,眼尾微微上揚(yáng)帶著天生的一點(diǎn)弧度,挺直的鼻梁下是潤(rùn)澤微抿的唇。她身上既有著醫(yī)者的沉靜自持,又透著一種獨(dú)特的、如同古玉般溫潤(rùn)的柔韌氣質(zhì)。

孫宇的手指僵在了手機(jī)屏幕上,心跳突兀地漏跳了一拍——驚艷!

那些金融、人工智能的宏大計(jì)劃瞬間被沖淡了少許,一種近乎本能的、屬于優(yōu)秀年輕雄性追求美好事物的沖動(dòng)猛地燃起!

他立刻收起了手機(jī)里的無(wú)聊視頻,身體坐直,清了清嗓子,努力擺出最俊朗溫文的姿態(tài),開(kāi)始找話題。

“這位小……小老師,”孫宇盡量讓聲音聽(tīng)起來(lái)富有磁性和尊重,目光熱切地落在木子然身上(忽略了她手上還拿著的銀針盒),“您這針?lè)雌饋?lái)特別老道!是師從孫……大師兄?”

木子然剛囑咐完老太太注意事項(xiàng),正準(zhǔn)備消毒銀針,聞言抬頭看了他一眼。眼神平靜無(wú)波,只是禮貌性地對(duì)這位“大師兄兒子”點(diǎn)了個(gè)頭:“不敢當(dāng)老師,叫我木子然就好。針?lè)ㄊ歉鸂敔敽蛶熜謳熃銈儗W(xué)的?!?/p>

孫宇似乎捕捉到了一絲“回應(yīng)”的信號(hào),精神更振:“木子然……名字真好聽(tīng)!我叫孫宇,孫成是我爸。剛醫(yī)學(xué)院畢業(yè),我爸非讓我來(lái)這里感受‘國(guó)粹’熏陶?!彼Z(yǔ)氣帶著點(diǎn)無(wú)奈的自嘲,試圖拉近距離,“不過(guò)能跟著你這么……優(yōu)秀的小老師學(xué)習(xí),這趟可真是來(lái)值了!你……平時(shí)都喜歡做什么?除了這么厲害的針灸,還喜歡看書(shū)嗎?音樂(lè)?旅行?”他越說(shuō)越投入,目光也越來(lái)越專(zhuān)注熱切。

木子然眉頭微不可察地蹙了一下。這種刻意的搭訕讓她不太舒服,尤其對(duì)方的目光讓她有種被審視物件的感覺(jué)。她手上消毒銀針的動(dòng)作沒(méi)有停,語(yǔ)氣依舊平靜無(wú)波:“都還好?!睕](méi)有透露更多個(gè)人信息的打算。

碰了個(gè)軟釘子,孫宇有點(diǎn)不甘心。他不信邪!憑他的條件,在學(xué)校也是風(fēng)云人物!他決定展示一下自己的“專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)”,來(lái)撬開(kāi)眼前這朵高嶺之花的心門(mén)!他開(kāi)始有意無(wú)意地插嘴木子然與其他病患或?qū)嵙?xí)醫(yī)生的討論。

旁邊一位大叔來(lái)看腱鞘炎。

木子然正在解釋?zhuān)骸皠趽p長(zhǎng)期積累,導(dǎo)致肌腱腱鞘內(nèi)滑液分泌減少,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥粘連……”

孫宇立刻湊過(guò)去,拿起大叔的手腕翻來(lái)覆去看了一下(動(dòng)作刻意顯得很專(zhuān)業(yè)),然后煞有介事地說(shuō):“這就是典型的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎嘛!從解剖結(jié)構(gòu)上說(shuō),就是發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)A1滑車(chē)處的腱鞘狹窄性病變!”他強(qiáng)調(diào)著拗口的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),眼神瞟向木子然,期待著她的驚訝和崇拜。

木子然正仔細(xì)檢查大叔拇指根部,聞言只是看了孫宇一眼,沒(méi)理他那套術(shù)語(yǔ),繼續(xù)對(duì)大嬸說(shuō):“回去盡量少用受累手指拿重物,用溫?zé)崴莺笞鲎鲞@個(gè)被動(dòng)牽拉和局部環(huán)形按摩……”她直接示范了一個(gè)簡(jiǎn)單有效的自我放松手法,動(dòng)作清晰直觀。

孫宇那堆術(shù)語(yǔ)顯得空洞又多余,大叔似懂非懂,但對(duì)著木子然的手勢(shì)示范連連點(diǎn)頭。

孫宇:“……” 憋著一口氣。

下一個(gè)病例,一個(gè)年輕媽媽抱著一個(gè)哭鬧不止的小男孩進(jìn)來(lái),指著孩子耳后紅腫的淋巴結(jié):“木醫(yī)生,小寶這里突然腫了老大一包!摸著滾燙!”

木子然湊近仔細(xì)看了看,又摸了摸額頭(體溫不高),詢(xún)問(wèn)了幾句飲食和接觸史,初步判斷是淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大(可能跟上呼吸道感染有關(guān))。她剛準(zhǔn)備開(kāi)口。

孫宇立刻又湊上來(lái),搶先一步,對(duì)著緊張的媽媽就開(kāi)始滔滔不絕:“淋巴結(jié)作為重要的免疫器官,在遭受病原體侵襲或局部感染時(shí)發(fā)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腫大是正常的生理過(guò)程。首先要排除病原體種類(lèi),細(xì)菌?病毒?這決定了是用抗感染藥還是對(duì)癥支持治療……”

他再次用一長(zhǎng)串專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)轟炸,眼神還帶著點(diǎn)得意。小男孩的母親聽(tīng)得更加緊張:“啊?感染?要用抗生素嗎?”

木子然見(jiàn)狀,立刻伸手輕輕按住了小男孩母親微微顫抖的肩膀,聲音溫和平穩(wěn):“別緊張,聽(tīng)我說(shuō)。”她眼神銳利地掃了孫宇一眼,那一眼帶著不容置疑的打斷力量。

孫宇的聲音戛然而止。

木子然看向小男孩母親,語(yǔ)氣清晰平穩(wěn):“孩子體溫正常,沒(méi)有明顯寒戰(zhàn)抽搐,精神尚可(剛才還沖我吐舌頭),更像是上呼吸道病毒感冒誘發(fā)的頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。暫時(shí)不需要用抗生素。我給您一個(gè)外敷的小方子……”

她轉(zhuǎn)身打開(kāi)標(biāo)著“清熱消腫”的藥膏柜,利落地取了兩樣藥粉,熟練地按比例調(diào)和,用麻油調(diào)開(kāi):“回去取一小塊兒,睡前敷在紅腫處,薄薄一層,用干凈的透氣布固定隔開(kāi)頭發(fā)即可。注意觀察,如果體溫升高或孩子精神變差再來(lái)復(fù)診。這兩天多喝溫水?!?/p>

她沒(méi)有用半個(gè)“淋巴結(jié)”“炎癥反應(yīng)”這樣的名詞,只是清晰點(diǎn)明了“感冒相關(guān)”、“紅腫”、“外敷”、“觀察”,解決了實(shí)際問(wèn)題。年輕媽媽臉上的緊張明顯褪去,對(duì)木子然的話連連點(diǎn)頭,如獲至寶地拿著藥包走了。

孫宇站在那里,臉上一陣紅一陣白。他那堆引以為傲的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),在木子然沉靜有效的實(shí)際處置面前,顯得蒼白無(wú)力又聒噪,像是無(wú)用的花架子。

真正的打擊,來(lái)自下午。

一個(gè)四十多歲的大叔進(jìn)來(lái),主訴是游泳訓(xùn)練后左肩三角肌前束位置持續(xù)疼痛數(shù)周,提重物和特定角度活動(dòng)加劇,理療效果不佳。

木子然仔細(xì)問(wèn)診檢查:疼痛點(diǎn)在喙突下方區(qū)域,抗阻肩前屈疼痛明顯,肩峰撞擊測(cè)試陰性(Neer征,Hawkins征陰性),但肩鎖關(guān)節(jié)有輕度水腫壓痛感。

“肩峰下撞擊不像,”她蹙眉思考,“肩鎖關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)體征也不是特別典型……痛點(diǎn)很明確在喙突下方三角肌深部……難道是……肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝處的滑囊炎?”這個(gè)診斷在傳統(tǒng)中醫(yī)診療框架下并不常見(jiàn)。

孫宇在旁邊聽(tīng)著,感覺(jué)自己終于找到了能“露臉”的地方!肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎?!這題我會(huì)??!西醫(yī)基礎(chǔ)!

他立刻精神抖擻地湊上前,對(duì)著大叔就開(kāi)始賣(mài)弄:“您的疼痛位于孟肱關(guān)節(jié)前方,肱骨近端喙突下方,這是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱的典型受累區(qū)域。根據(jù)您的描述和檢查結(jié)果,高度懷疑是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎伴可能的繼發(fā)性結(jié)節(jié)間溝滑囊炎(Subscapularis bursitis)!”他說(shuō)得信心滿(mǎn)滿(mǎn),還特意加重了最后一個(gè)英文專(zhuān)業(yè)名詞的音節(jié),眼神帶著期待和一絲炫耀瞟向木子然。

木子然抬起頭,看著孫宇期待的眼神,并未如他所想般露出贊賞或請(qǐng)教的神色。她只是平靜地點(diǎn)點(diǎn)頭:“孫師兄判斷是肌腱炎方向沒(méi)錯(cuò)。”

孫宇還沒(méi)來(lái)得及高興。

木子然話鋒一轉(zhuǎn),目光已經(jīng)重新落回大叔的肩膀,語(yǔ)氣沉穩(wěn)清晰:“不過(guò),單純的制動(dòng)休息、冰敷消炎可能效果不佳,且容易反復(fù)。我們可以換個(gè)思路試試雙管齊下。”

“一方面,”她看向身邊記錄的實(shí)習(xí)醫(yī)生,“基于他肩鎖關(guān)節(jié)的輕微炎癥反應(yīng)(剛才觸診的體征),和肩前束長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度發(fā)力造成的筋膜緊張,局部外用活血化瘀消腫的中藥貼(她走到藥柜利落地抓了幾味藥粉),結(jié)合磁療燈照射促進(jìn)吸收,能緩解表層炎癥和肌肉緊張?!?/p>

“另一方面,”她的指尖精準(zhǔn)地點(diǎn)在大叔喙突下方、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱進(jìn)入結(jié)節(jié)間溝的入口點(diǎn)(一個(gè)非常精準(zhǔn)的解剖定位),手下力道深透,“要重點(diǎn)處理這條肌腱本身在骨性通道(結(jié)節(jié)間溝)內(nèi)的滑動(dòng)受阻問(wèn)題?!彼闷鹨幻断竞蟮暮玲槪制疳樎?,針尖斜刺入喙突附近特定穴位,“這個(gè)穴位配合遠(yuǎn)端合谷穴的深刺導(dǎo)氣,利用針灸針感產(chǎn)生的微刺激和循經(jīng)感傳效應(yīng),能有效松解肌腱在溝內(nèi)的異常張力粘連。”

隨即,她又指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生用指腹以深穩(wěn)的螺旋揉撥法處理肌腱粘連點(diǎn)下緣的筋膜。

“再配合每天三次的主動(dòng)滑動(dòng)手法練習(xí)(她耐心示范給大叔看:肩關(guān)節(jié)緩慢屈伸配合前臂旋轉(zhuǎn)),目標(biāo)是恢復(fù)肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的順暢滑動(dòng)軌跡。源頭在肌腱的滑動(dòng)環(huán)境上,光盯著炎癥標(biāo)志物是治標(biāo)不治本?!?/p>

她的解決方案,精準(zhǔn)地融合了物理消炎、筋膜手法松解、精準(zhǔn)刺激經(jīng)絡(luò)穴位(從現(xiàn)代解剖對(duì)應(yīng)點(diǎn)解釋也能成立)與核心的肌腱功能恢復(fù)性訓(xùn)練,形成了一個(gè)完整的邏輯鏈條! 既照顧了表面炎癥(西醫(yī)思路),又直指核心病理(肌腱滑動(dòng)障礙)!同時(shí)結(jié)合了傳統(tǒng)針灸的即時(shí)效應(yīng)和物理療法的持續(xù)效果!思路之清晰,手段之融合,讓旁邊的實(shí)習(xí)醫(yī)師眼睛都亮了!

孫宇臉上的得意像潮水般褪得一干二凈。

他引以為傲的“專(zhuān)業(yè)診斷”只是問(wèn)題的表面稱(chēng)呼!木子然卻精準(zhǔn)地抓住了更深層的病灶——肌腱滑動(dòng)功能障礙!還給出了一個(gè)令人耳目一新、融合中西、標(biāo)本兼治的實(shí)操方案!相比之下,他那套“滑囊炎”加開(kāi)止痛藥的建議顯得膚淺又套路化!尤其是木子然最后那句“源頭在肌腱的滑動(dòng)環(huán)境上,光盯著炎癥標(biāo)志物是治標(biāo)不治本”,像一記無(wú)聲的重拳,狠狠砸在他引以為豪的“專(zhuān)業(yè)自信”上!他那點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí),在木子然展現(xiàn)出來(lái)的、融會(huì)貫通并活學(xué)活用的高度面前,如同孩童堆積的積木玩具,被輕易洞穿!

他站在那里,臉上火辣辣的,仿佛被無(wú)形的巴掌打過(guò)??粗咀尤怀领o專(zhuān)注地做著后續(xù)處理,那份舉手投足間展現(xiàn)出的專(zhuān)業(yè)自信和絕對(duì)掌控感,混合著她清雅動(dòng)人的側(cè)影……一時(shí)間,愛(ài)慕、震撼、挫敗、敬畏……種種復(fù)雜情緒在孫宇胸腔里瘋狂翻攪!他才知道,眼前這朵“花”不僅好看,還扎根在專(zhuān)業(yè)能力鑄就的、自己根本無(wú)法企及的高峰峭壁之上!

就在這時(shí)。

木子然口袋里的手機(jī)震動(dòng)了一下。

是汪順的短信提示音。

她剛剛為大叔貼好藥敷的膏藥,隨手拿出來(lái)看了一眼屏幕。信息簡(jiǎn)短:

汪順:聽(tīng)說(shuō)今天某人有麻煩了?(配一個(gè)挑眉的搞怪表情)

汪順:剛自由泳測(cè)速破個(gè)人最佳了。水感好得……想你的時(shí)候泳池都跟著發(fā)燙。

木子然嘴角抑制不住地向上揚(yáng)起一個(gè)極淺、極溫暖的弧度。那份因?qū)O宇帶來(lái)的些許困擾瞬間煙消云散。她沒(méi)有立刻回復(fù),只是指尖輕輕拂過(guò)屏幕,像拂去那點(diǎn)微不足道的塵埃。

然后,抬起頭,目光重新落回大叔身上,仔細(xì)叮囑著注意事項(xiàng),眼神清澈專(zhuān)注,如同什么事都沒(méi)發(fā)生過(guò)。

陽(yáng)光透過(guò)窗欞,照亮她指間殘留的藥香和那份不為任何喧囂所動(dòng)搖的、純粹的行醫(yī)者光芒。那個(gè)只會(huì)背誦專(zhuān)業(yè)名詞的醫(yī)學(xué)院高材生孫宇,此刻在她清澈目光的映襯下,顯得如此蒼白而渺小。

大師兄孫成在遠(yuǎn)處的診脈桌后,默默地看著這一幕。兒子臉上的復(fù)雜表情和他看向木子然那混合著驚艷與無(wú)比挫敗的眼神,盡收眼底。他端起茶杯,輕輕吹了吹浮葉,嘴角勾起一個(gè)極其欣慰又略帶無(wú)奈的苦笑。“小子……知道什么叫人外有人,天外有天了吧?你老爹我,這招不是讓你追姑娘……是讓你開(kāi)眼啊!”他輕呷一口,溫潤(rùn)的茶湯咽下,苦后回甘——正如這醫(yī)館的傳承,一代總得踏著上一代的肩膀,才能看得更遠(yuǎn),走得更穩(wěn)。而他這位天賦異稟的小師妹,顯然是這條路上,注定讓人仰望的那顆星辰。

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