5. 知情同意第十四章”靜脈輸液與靜脈榆血知識屆輸血前，應(yīng)先取得病人的那制并征求病人人的問意，簽署知情問意書。①病程記尋乘:病情敘:臨床輸伽有無榆血反應(yīng)及其處生、輸血目的格品標準化內(nèi)容教量及何種成分血、各手米及外傷病人出公分、血型及血策量。④術(shù)后小結(jié)記備血目的。出血量。②臨編碼、輸入量、輸血過程③麻醉記臨時醫(yī)囑:1入量。⑤輸血過程拉子來及外傷病人子米及外傷病人中時檢查項目、各血編碼、輸入量、記錄:輸血前核對經(jīng)情敘述輸血目的，出血量、血成分、輸入出輸血完畢時間、輸血過程有無輸雙答名、開始鎮(zhèn)血時間、的出血量、輸血成分、輸血反應(yīng)及其處理等，成 、血型及血袋(二)靜脈輸血技術(shù)目前臨床均采用密閉式輸血技術(shù)，密閉式血技術(shù)兩種。間接靜脈輸血技術(shù)式輸血技術(shù)有間接育靜林輸血技術(shù)和直脈輸血技術(shù)是將供血者血液抽不是將已經(jīng)備好的血液，，按靜脈輸液技木輸給病人，直接靜接靜脈輸庫條件而病人急需輸血時。出后、立即輸人受血者體內(nèi)。I目的」常用于嬰幼兒少量輸血成無血同“靜脈輸血的目的”。|操作程序」1.評估(①身體狀況:收集病人病史，合理輸血的依據(jù)。:評估病人病情治療情況，直型輸重史及過意史，以作為血管Q)穿刺靜脈、根據(jù)病情、輸血量年的選擇靜味，并避開破損、發(fā)虹硬結(jié)皮味等服位的(3)心理社會狀況:了解病人的心理狀態(tài)合作程度。2.計劃(①)病人準備:了解輸血的目的，排空大小便，取舒適臥位。(2)護士準備:著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。(3)用物準備:①間接輸血技術(shù):一次性輸血器套(輸血器茂 非滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀磺宄?，輸山器穿朝針頭為9號針頭)。其他同密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)用物。②直接輸血技術(shù):無菌注射盤內(nèi)放SOml注射器數(shù)支(根據(jù)輸血量而定).9號穿刺針頭3.8%構(gòu)櫞酸鈉等漕鹽水(等S9d往射器內(nèi)抽取Sml備用)，余同靜脈注射用物。(4)環(huán)境準備:環(huán)境安靜、整潔、明亮，操作空間寬敢。3.實施4.評價①)病人補充血容量等的需要得到滿足。穿刺成功，愛護病人。(2)護士操作熟練規(guī)范，無菌觀念強，在對準的，(3)護患溝通有效病人能夠積極配合。。

續(xù)表 操作過程 操作流程 要點解析。準備氧氣裝置與呼吸機相連接 連機準備。接通電源，連接導(dǎo)管，打開開關(guān)，檢在機器開機檢在 運轉(zhuǎn)及有無溫氣。調(diào)節(jié)參數(shù)(表16-9) 調(diào)節(jié)參數(shù)。 根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)。使呼吸機與病人氣道連接 連接病人。及時清理呼吸道，定時翻身、印背、吸痰、 控制感染。促進續(xù)液排出，保持呼吸道通暢、防止呼吸濕化吸人氣體 道干燥、堵塞，引起呼吸道感染。記錄 觀察記錄。 記錄呼吸機使用參數(shù)、時間病人情況。停機前做好心理護理，適當減少呼吸機通 撤機護理。減少病人對呼吸機的依賴，循序漸進地撤 氣量，使自主呼吸發(fā)揮作用。分離面罩或?qū)Ч?撥管，吸氧，關(guān)閉呼吸 拔管停機 機、電源、氧氣開關(guān)。整理用物，做好消毒處理及呼吸機保養(yǎng)， 整理記錄記錄 表16-9 呼吸機主要參數(shù)的設(shè)置 項目 數(shù)值呼吸頻率(R) 10-16次1分每分鐘通氣量(VE) 8~10L/min 南氣量(Vr) 10-15m/kg(范圍在600-800m1)吸1呼比值(IVE) 1: 1.5-2.0 呼氣壓力(EPAP) 0.147-1.96kPa(-股應(yīng)<2.94kPa)呼氣末正壓(PEEP) 0.49-0.98kPa(漸增)供氧濃度(FiO) 309%-40%(一般<60%) 4.評價 ()病人及家屬理解使用呼吸器的目的，愿意配合。(2)病人能維持有效呼吸，低氧血癥得到糾正。(3)呼吸器工作狀態(tài)正常。[注意事項] 1.保持氣道通暢，及時清理分泌物。 邊學邊練2. 使用時注意呼吸話解有無漏氣，病人出現(xiàn)自 實踐33;吸疫技術(shù)主呼吸應(yīng)同步擠壓呼吸囊。 實踐34:洗胃技術(shù) 3. 使用期間注意觀察病人胸廓起伏、雙肺呼吸 實踐35:氧氣吸入技術(shù)音脈搏血氧及呼吸改善情況。 實踐36;簡易呼吸器使 4. 觀察胃區(qū)是否膨脹，避免過多氣體擠壓到胃 用技術(shù)部而影響呼吸的改善。 (馬英劉齊)。

操作過程 操作流程 要點解析。準備氧氣裝置與呼吸機相連接 連機準備。接通電源，連接導(dǎo)管，打開開關(guān)，檢在機器開機檢在

第十四章