簡(jiǎn)單護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

(三)心理.社會(huì)狀況

長(zhǎng)期治療增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人

由于病程長(zhǎng)療效差

的心理狀態(tài):家屬對(duì)病)

人的美心和支持不足，以及醫(yī)療費(fèi)用保障不足

和家風(fēng)極易，

會(huì)使病人

觀焦惠和神1

生悲觀、

望等心理。

(四)輔助檢查

對(duì)COPD診

、 評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、進(jìn)展?fàn)顩r

1。 腫功能檢查

與FEV占預(yù)計(jì)

值百分比(FEV%預(yù)計(jì)值0，現(xiàn)后及治療反應(yīng)都有限

是到斷氣諸區(qū)

主要客

要意義。OFEV,FVC

COPD的最感指標(biāo)，可檢出輕度氣流學(xué)的

受限的

觀指標(biāo)，其中FEVIVC是診斷

OEY

;者，可確定為不完全

當(dāng)吸人 專(zhuān)氣管舒

月FEV,/FVG<709

可遇的氣值受限。②肺總

張利后FEV,c80%預(yù)電車(chē)量(RV)增高，肺活址(VC)誠(chéng)低，RVT

LC增高、提示肺過(guò)

量(71.C)功能殘氣量(FRC)和3

度充氣。

2 X線(xiàn)檢在早期可無(wú)變化，

陽(yáng)府情發(fā)展可出現(xiàn)師統(tǒng)庫(kù)相亂，并發(fā)肺氣種時(shí)腦綜前后徑

向肺野透亮度增加。國(guó)

增大，助間除增寬，原州低市展血在島碳鞍血容取城平衡失現(xiàn)以及呼吸衰滿(mǎn)的類(lèi)型有重

對(duì)判斷低氧血癥

3. 血?dú)夥治?/p>

要價(jià)值

(五)治療要點(diǎn)以的總減

,緩解和阻止肺功能下降，改善病人活動(dòng)能力，

COPD穩(wěn)定助要治療目的是減輕癥狀

提高生活質(zhì)量。具體方法

只楊梅物帥廳(支飛管舒張藥?kù)顜姿?、糖皮質(zhì)激素)和長(zhǎng)期家庭氧

療，對(duì)部分嚴(yán)重夜過(guò)假氧面起的病人時(shí)實(shí)施夜向無(wú)創(chuàng)機(jī)械酒氣。COPD機(jī)通羅首先應(yīng)確定

導(dǎo)我府情加市的原因積極控制感染控制性銀行，保持氣道通暢，對(duì)于并發(fā)較嚴(yán)雨呼吸變竭

的病人可酌情使用機(jī)械通氣。

[常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1

1.氣體交換受損與氣道陽(yáng)寒 通氣不足、分泌物過(guò)多、呼吸肌疲勞和肺池呼吸面積減

少有關(guān)。

清理呼吸道無(wú)效與分泌物增 多而黏稠、氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)。

3. 焦慮與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。

4.活動(dòng)無(wú)耐力 與疲勞呼吸困難氧供與氣耗失衡有關(guān)。

5. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與食微降低攝人減少腹脹、呼吸困難痰液增多有關(guān)。

6.潛在并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸慢性睛源性心臟病慢性呼吸哀竭。

I護(hù)理目標(biāo)]

狀況改善:并發(fā)癥得到有效防治

我的人呼吸用難或輕或消失，能有效非費(fèi)，保持氣道通暢;情緒穩(wěn)定活動(dòng)耐力增加:營(yíng)養(yǎng)

I護(hù)理措施]

(一)一般護(hù)理

1. 休息與活動(dòng)中度以上COPD

急性加重期應(yīng)以臥床休息為主，

協(xié)助病人采取

第二章呼吸系統(tǒng)疾將病人的護(hù)理點(diǎn);定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

(E)氧療護(hù)理人OT (點(diǎn)哦5!).

遵區(qū)囑給予釩療般采用外導(dǎo)管持續(xù)低流量(1-21min)吸氣，程免吸人商濃度鎮(zhèn)而引起氧化碳謝留。提售指都家庭氧療(0.即推縣夜持續(xù)防人低沈度銀15小時(shí)以上，使Pal0.60mnHg或20%。LTOT 有效指標(biāo)為病人呼吸困難減輕呼吸頻率誠(chéng)性發(fā)維減輕心半減慢活動(dòng)耐力增加。

(四) 對(duì)病護(hù)漏病人有蒙戚來(lái)胸郜陸，氣道盤(pán)化，體位引流，機(jī)相州波管開(kāi)用限性

1.保護(hù)吸道通也 對(duì)學(xué)痰多黏稠、氣道溫度或低或咳嗽無(wú)力者，可的情采用氣道濕化、指導(dǎo)有效咳瞅胸部叩擊等方法促進(jìn)呼吸道分泌物排出。詳見(jiàn)木幸第節(jié)”咳嗽與

咳燒”。

2.呼吸功能鍛煉COPD病人常需要加強(qiáng)胸式呼吸增加呼吸頗率來(lái)代償呼吸困難，而胸式呼吸的效能低于變式呼吸，病人容易產(chǎn)生被勞。因此護(hù)士應(yīng)指示穩(wěn)定期病人進(jìn)行股式呼吸利縮唇呼吸，以加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，提高支氣管內(nèi)壓，提高通氣量，延緩小氣道過(guò)早陷閉，以利于肺池氣體排出。集明2呼, 汲鼓呼廂

(1) 腹式呼吸鍛煉:病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放在上腹部和前胸，全身肌肉放松。吸氣時(shí)，用鼻緩慢吸人氣體，同時(shí)放松腹肌，度部凸出，手感到腹些向上:抬起。呼氣時(shí)經(jīng)口呼出,收縮腹肌，膈肌隨股腔內(nèi)壓增加而上:抬推動(dòng)肺內(nèi)氣體拼出，手感到度壁下降()領(lǐng)肺的中

(②) 縮居呼吸鍛煉:測(cè)火閉嘴經(jīng)典羅@九時(shí)⑨唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時(shí)收縮股部。吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3縮居人小程度與呼氣流量，以能使距1屏15-20em處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜)。編牌呼吸的主要目的是，通過(guò)縮唇形成的微陽(yáng)來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延級(jí)氣道過(guò)早

陷團(tuán)。

6的

1.2.3.4 呼氣

吸氣 呼氣

腹式呼吸方法

呼吸困難加重，提示自發(fā)性氣胸、應(yīng)3.并發(fā)氣仙的拉理￥病人突然出現(xiàn)胸插快 :協(xié)助區(qū)生做好胸腔抽氣或胸整

立即安置標(biāo)人歐樂(lè)休平穩(wěn)者以平坐化，遵民瓶吸我

閉式引流的作備和配合。

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

(五)心理護(hù)理

護(hù)士要多與病人溝通，尋找并去除產(chǎn)生焦息和抑郁等不良悄緒的原因:幫助病人了解疾病的過(guò)程，提高應(yīng)對(duì)能力，樹(shù)立戰(zhàn)勝挨病的信心:牧?xí)∪司徑饨箲]的方法，如聽(tīng)音樂(lè)參與娛樂(lè)活動(dòng)，讀書(shū)等，分散病人的注意力緩解壓力。積極協(xié)助病人取得家庭種社會(huì)的支持，增

強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心緩解其焦慮急躁情緒。

(六)健康指導(dǎo)

1.疾病預(yù)防指導(dǎo) 向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及導(dǎo)致疾病加重的因素。告知病人戒煙是防治本病的重要措施;囑病人注意防寒保暖，防治各種呼吸道感染;改善環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響;在呼吸道傳染病流行期間,盡量少去公共場(chǎng)所。

2.康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)病人心肺功能和體力情況，為病人制訂康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如慢跑、快走及打太極拳等,提高機(jī)體抵抗力。每天進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉,以改善通氣和增加有效呼吸。鼓勵(lì)病人進(jìn)行耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗鼻等。教會(huì)病人及家屬判斷呼吸困難的程度,合理安排工作和生活。

3. 家庭氧療指導(dǎo) 讓病人及家屬了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧時(shí)注意安全,嚴(yán)禁煙火.防止爆炸。氧療裝置要定期更換清潔和消毒。

4.用藥指導(dǎo)囑病人遵醫(yī)囑用藥，教會(huì)病人及家屬觀察藥物不良反應(yīng)的方法。一旦病

情加重應(yīng)立即就診。

I護(hù)理評(píng)價(jià)]

病人呼吸樹(shù)難是否誠(chéng)輕，能否有效排我，焦慮等不良情緒是否沒(méi)解，活動(dòng)耐力是否增加食欲和營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善;并發(fā)癥是否得到有效防治。

梧州陸源性臟病病人的護(hù)理

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