“預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路,容易發(fā)生折返和折返性心動過速。心動過速發(fā)作時大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Mǖ老聜?,因而心動過速的QRS波群形態(tài)正常;偶見沖動經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)?、造成心動過速時QRS波群呈預(yù)激狀。預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作,這種發(fā)作大多由沖動逆?zhèn)?、在心房易損期抵達(dá)心房所致。房撲和房顫時,沖動在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo),促使沖動大部或全部經(jīng)旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫,有時可發(fā)展為室顫。?旁路的單向阻滯(大多為下傳阻滯)可使心電圖無預(yù)激表現(xiàn),但有室上性心動過速反復(fù)發(fā)作;電生理研究可證實(shí)旁路參與心動過速的折返。旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn)。?已知的旁路有下列幾種,同一患者可有多種旁路:①房室旁道(Kent束)。大多位于左、右兩側(cè)房室溝或間隔旁,連接心房肌和心室?。虎诜拷Y(jié)旁道(James通路)。為心房與房室結(jié)下部或房室束的通道,可能為后結(jié)間束部分纖維所形成;③結(jié)室、束室連接(Mahaim纖維)純預(yù)激并無癥狀。”看著程小靜云里霧里的聽不明白,徐大夫又說道,
“預(yù)激綜合癥就是心臟多長出了一條或者是多條旁道,通俗的說就是多長了一條道,它可以使心室或者心房提前激動,在沒有心動過速發(fā)作時和正常人沒有區(qū)別,只是作心電圖可以看出來。預(yù)激綜合征可出現(xiàn)在緊張、生氣時出現(xiàn)。一般的情況下是不用進(jìn)行治療的、常無癥狀,但是出現(xiàn)癥狀可出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、乏力、緊張時癥狀加重。?如果有心動過速治療最根本的方法是射頻消融,藥物以胺碘酮,心律平最為有效!”
“謝謝,徐大夫的解釋,這回我明白了。他用做手術(shù)不?”
“他連續(xù)倆次犯病,建議做心臟射頻消融術(shù)。剛才你也聽到了下周全國心腦血管研究院的權(quán)威專家會在本院集中會診,周二進(jìn)行手術(shù)?!?/p>
“什么是射頻消融術(shù)?”
“是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3?mm,不會造成機(jī)體危害。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法?!?/p>
“可以回去商量一下,看做不做。要做的話,看是用國產(chǎn)的還是進(jìn)口的,國產(chǎn)針頭倆萬多,進(jìn)口的五萬余元?!?/p>
“國產(chǎn)的和進(jìn)口的有什么區(qū)分?”
“進(jìn)口的好一些吧!但國產(chǎn)的也可以。這就看你們的經(jīng)濟(jì)條件了?!边@時陳炳茼也進(jìn)來了,他拉了拉程小靜的手,又對徐大夫說道:
“我們回去商量一下。”