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早上八點張啟被推進了手術(shù)室,唐皓他們也提前去做準備,寬敞的第一會議室中陸續(xù)有相關(guān)科室的醫(yī)生進來,畢竟這可是一次難得的學(xué)習(xí)機會。
凌參謀長和石旅長都沒能抽出時間,他們一個有軍委的重要會議,一個要檢查不久后軍演的準備情況,于是坐鎮(zhèn)的只有王政委和潘營長,喬棟自然一直在,而以蘇子晉對長機的情意,即使天塌下來也會請了假過來,馬當先則代表鍋蓋頭的全體隊員來守著他們的老隊長。
大屏幕上,被實施全麻后的張啟無知無覺,口中插著呼吸機的管子,全身被綠色的無菌布覆蓋,軍區(qū)總醫(yī)院的李副院長過來,好心提醒坐在前排的部隊領(lǐng)導(dǎo)以及張啟的戰(zhàn)友,如果感到不適,建議到外面休息室等候。
然而,放心不下的眾人自然不會離開。
上午的手術(shù)可能是初期的一些比較簡單的準備工作,進行的非常順利,大屏幕上無論切換到哪個鏡頭,在喬棟他們看來都是血糊糊的一片,不知道是哪個部位的內(nèi)臟器官對他們而言也看不出區(qū)別,一團團的不停的以各種形式在蠕動,而機器人的數(shù)字化手臂上細小的探針電刀在上面來回移動切割,時不時有更多鮮紅的血液涌出,又被一邊的細管及時吸走。
會議室中的醫(yī)生們都在目不轉(zhuǎn)睛的盯著屏幕,偶爾會小聲討論一下,蘇子晉聽著似乎是在夸獎關(guān)老和唐醫(yī)生的技術(shù)精湛,看來手術(shù)進行的很順利,他也稍稍放了心。
十二點左右,陸續(xù)有醫(yī)生去吃午飯,而王政委他們卻沒有離開的意思,現(xiàn)在別說吃飯了,連水大家都喝不下。
第一次發(fā)生狀況大概在下午一點多,張啟出現(xiàn)了心房顫,機器手臂上換成了兩個尖細的電極抵在柔軟的心肌上,關(guān)老的聲音毫無起伏,“5焦耳,準備,放電”,好在兩次后似乎情況穩(wěn)定了,手術(shù)重新繼續(xù)。
兩點多,關(guān)老又讓報生命指數(shù),監(jiān)測儀前的醫(yī)生回應(yīng),“BP121/76,脈搏73,SPO296指數(shù)正?!?/p>
“現(xiàn)在準備阻斷心臟主動脈和血管,唐皓,你負責升主動脈和上腔動脈,我負責肺動脈和下腔靜脈。”關(guān)老下達各自任務(wù)。
“逸濤,幫我做抽吸,換血管鉗……長鉗……小血管剪……”唐皓同樣熟練的操作著機械手臂,一邊的助手和崔主任在另外的控制臺上各自忙碌。
會議室中李副院長和旁邊的醫(yī)生小聲討論,“沒想到唐皓醫(yī)生的技術(shù)已經(jīng)超越了他老師,關(guān)老把三臺手術(shù)整合,風險不小?!?/p>
“嗯,不過,減低手術(shù)風險除了需要技術(shù)還要速度,為了縮短時間,所以他安排多一個主刀幫他分擔工作?!?/p>
“一個手術(shù)兩個主刀,也只有關(guān)老能想的出來?!?/p>
潘野坐在旁邊聽不太懂,但風險不小四個字卻讓他更加緊張。
手術(shù)室中的情況可謂是瞬息萬變,剛剛還一番風順,突然就會出現(xiàn)意想不到的狀況。
“病人的右心房很薄,小心些?!标P(guān)老提醒了一句
“出現(xiàn)一個小裂口,我夾住了,BP還穩(wěn)定嗎?”唐皓處理突發(fā)事件時的從容不迫稍稍讓人安心些。
“BP跌到75”
“逸濤,幫我夾住撕裂傷,需要提前開啟體外循環(huán)。”
“OVER50,低壓偏低,”關(guān)老稍頓了下,似乎覺得情況不夠理想,然而還是果斷下了指令,“準備低溫體外循環(huán)?!?/p>
“主動脈導(dǎo)管……”
“主靜脈導(dǎo)管……”隨著關(guān)老的指令,白色的塑料管插進了跳動的心臟中。
“降低脈搏,體溫降到30℃?!?/p>
時間一秒一秒的流逝。
“啟動循環(huán),SPO295,BP升到83,手術(shù)繼續(xù)?!?/p>
鮮紅的液體從張啟體內(nèi)通過幾根透明的細管,流入一邊的體外循環(huán)機。
“現(xiàn)在開始凍結(jié)異常起搏細胞,更換探針,內(nèi)窺鏡切到20倍,唐皓醫(yī)生隨時準備接手。”
關(guān)老移到另一側(cè)的屏幕前,機械手臂前端換了更細的金屬絲,而大屏幕上不再跳動的心肌讓人非常不安。
蘇子晉他們大氣都不敢出,會議室中安靜得落針可聞。
一個小時候后,關(guān)老他們似乎已經(jīng)完成了心臟部分,“現(xiàn)在開始修復(fù)肺部主動脈,唐皓醫(yī)生,我們有45分鐘的時間。”
“開始用熒光血管造影,”隨著有些冰冷的語調(diào),手術(shù)室的燈光一一熄滅,屏幕上的器官呈現(xiàn)出一道道詭異的幽藍。
“OK我已經(jīng)看清血管走向,顯微鏡切換回正常模式?!?/p>
“雙極電刀,找到ABM的肺部主動動脈,靜脈,我現(xiàn)在將周邊微血管切斷……”唐皓醫(yī)生不斷報出下一步操作,這讓完全不知道在說什么的馬當先出了一腦袋冷汗,他覺得自己快扛不住了。
“SPO288,病人血氧下降?!?/p>
“加300mmHg純氧,繼續(xù)?!?/p>
屏幕上的金屬各種器械的動作越來越快,唐皓不時示意助手擦汗,會議室的氣氛也變得異常壓抑。
30分鐘后,又一次險情出現(xiàn),監(jiān)測儀發(fā)出難聽的報警聲。
“病人血氧下降,BP60/40”唐皓的聲音有些緊張。
“ICT升到21mmHg,顱內(nèi)壓增高,注射200cc甘露醇,”楊染楓果斷給出指令。
然而,情況似乎并沒有好轉(zhuǎn),潘野看身邊的李副院長皺著眉,喃喃自語,“為什么顱內(nèi)壓降不下來,太危險了。”心底的恐慌讓他緊握的拳頭有點兒哆嗦。
“呼吸機增加通氣度,把PVCO2輸入降到25,”楊染楓的指令果斷而簡潔,“動脈壓持續(xù)升高,病人體內(nèi)血管可能出現(xiàn)栓塞,崔主任,幫病人超聲波,找出栓塞位置?!?/p>
觀察室的醫(yī)生開始躁動不安,神情緊張。
“找到了,在左邊頸動脈?!贝拗魅谓?jīng)驗豐富,很快給出來準確結(jié)果。
“病人左側(cè)頸動脈出現(xiàn)縮窄現(xiàn)象,導(dǎo)致平均動脈壓突然飆升,我現(xiàn)在幫他進行血管擴張,需要30分鐘,唐皓,你可以繼續(xù)?!睏钊緱髯鳛殂懗轻t(yī)院的外科主任,這種小手術(shù)一年不知道要做多少個。
觀察室中又歸于平靜,手術(shù)繼續(xù)。
喬棟緊握著拳,指尖已經(jīng)刺破了掌心,蘇子晉的面色越發(fā)的白。
“現(xiàn)在心跳復(fù)蘇,注射腎上腺素,留意顱內(nèi)壓,血壓維持60以上,生命指數(shù)?”
“BP70over50,脈搏47,緩慢回升,SPO295,體溫34?!?/p>
體外循環(huán)結(jié)束后,手術(shù)中比較艱難的環(huán)節(jié)終于告一段落。
之后,關(guān)老他們又繼續(xù)二尖瓣和三尖瓣的修復(fù),心臟部分在六點多基本完成,剩下的肺部由唐皓主刀,而楊染楓一直關(guān)注各項指標,防止體外循環(huán)完成后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
手術(shù)已經(jīng)進行了十個小時,會議室中的氣氛并沒有因為完成度逐漸提高而有一絲一毫的緩和,反而在座的醫(yī)生們神色越發(fā)的凝重,時間越長對患者造成的負擔越大,不僅會出現(xiàn)各種預(yù)料不到的突發(fā)現(xiàn)象,而且術(shù)后恢復(fù)也比較困難。
王政委一手按著太陽穴,長時間處于高度緊張,讓他的大腦有些缺氧,而潘野他們也好不到哪兒去,饒是特種兵的身體素質(zhì)也架不住被驚嚇了整整一天。
唐皓醫(yī)生時不時讓助手報時間,手下的動作明顯加快,關(guān)老在旁邊皺起了眉頭,小聲提醒,“穩(wěn)住,不要著急,我們還有時間?!?/p>
會議室中,第一個要崩潰的竟然是馬當先,這個軍中出了名的耐力王此時把大腦袋埋在臂彎里,不敢看,他覺得再繼續(xù)下去,自己可能會緊張到虛脫。
然而,命運似乎還不想放過他們,眼看著快結(jié)束了,張啟的血氧值突然開始往下掉。
“病人SPO2不足70”楊染楓看看報警的監(jiān)測儀。
“增加氧氣濃度,”唐皓吩咐一旁的助手。
“關(guān)醫(yī)生,麻煩您,聽聽他的肺部是否有異常?!?/p>
關(guān)老帶上聽診器,用探頭按在側(cè)躺著的張啟的后背,“有很多喘鳴,肺部積液過多?!?/p>
“Roger,托起病人的下巴。”
張啟的下巴被小心的向上抬起了些,大家可以看到他面容蒼白平靜。
“血含氧量已經(jīng)跌到65,再這樣下去有可能會腦死亡?!睏钊緱鞯脑俅翁崾竞苊黠@,形式危急。
潘野,蘇子晉,喬棟忍不住都站了起來,腦死亡三個字實在是太震人心魄。
會議室中的其他醫(yī)生都顧不上其他,盯著屏幕連眨一下眼都不敢。
“再把他的下巴托起來一些?!?/p>
“逸濤,加100cc舒喘靈。”
“關(guān)醫(yī)生,抽取肺積液,從左肺下葉進入?!?/p>
危機中,唐皓反而鎮(zhèn)靜了下來,指令清晰,不帶任何情緒。
關(guān)老將一根粗長的針頭從張啟后背的肋骨縫中緩緩刺入,接上針管緩慢向外拉,隨著紅褐色的液體充滿整個針管,明顯看到了效果。
“脈搏110,BP97OVER70,SPO294,血氧值恢復(fù)了。”楊染楓的聲音聽上去似乎松了口氣。