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本書標(biāo)簽: 都市  二組邀請駐站  唯美愛情     

想拯救天下蒼生,你以為你是誰?

當(dāng)生命隨風(fēng)而逝

這天午后雷宇問李思睿?:“你說我們能不能做到?jīng)]有一條生命從我們手中流逝?”

李思睿低下頭緩緩地說到:“我們不是菩薩,卻仁愛之心泛濫,希望拯救所有的病人;我們赤手空拳,卻夢想憑借自己的學(xué)識,與病魔抗?fàn)?,挽救所有的生命?!?/p>

每當(dāng)術(shù)后病人恢復(fù)不順,面對家屬哀怨的眼神,我也會無數(shù)質(zhì)問自己,哪個(gè)地方遺漏了,哪個(gè)地方做錯(cuò)了,哪個(gè)地方做得不夠完美?

同時(shí),理智也告訴我,即使考慮到了所有的情況,即使把手術(shù)做得滴水不漏,甚至極致到無以復(fù)加,我們?nèi)匀粺o法拍胸脯保證手術(shù)后一定不會出什么問題。

無數(shù)個(gè)手術(shù)成功病人卻死亡的慘痛教訓(xùn)依然歷歷在目,醫(yī)學(xué)的事情遠(yuǎn)不是我們想象地那么簡單,很多事情,我們以為已經(jīng)盡在掌控,但實(shí)際上我們什么也掌控不了;很多時(shí)候,我們以為已經(jīng)山窮山盡,又突現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)讓人如釋重負(fù)同時(shí)卻莫名其妙。

醫(yī)學(xué)總是高深莫測難以捉摸,充滿神奇與神秘,當(dāng)醫(yī)生總是提心吊膽如履薄冰,充滿驚喜與驚嚇。

給你舉個(gè)例子,有一個(gè)老太太,腹腔惡性脂肪肉瘤多次術(shù)后復(fù)發(fā),當(dāng)我們第五次為病人進(jìn)行手術(shù)時(shí),腹腔內(nèi)粘連得一塌糊涂,手術(shù)中就像在走鋼絲,心都提到了嗓子眼。

為了盡可能徹底地切除腫瘤,多處腸壁在游離過程中都出現(xiàn)了損傷,進(jìn)行了修補(bǔ)。手術(shù)下來后,我們跟家屬交代,病人年齡高,手術(shù)時(shí)間長,手術(shù)難度大,術(shù)后發(fā)生心肺問題以及腸梗阻、腸瘺的可能性非常高,病人有可能扛不過這一關(guān),希望家屬作好充分的思想準(zhǔn)備。

當(dāng)我們大家都做好最壞的打算,準(zhǔn)備面對最嚴(yán)重的后果時(shí),老太太卻出奇地爭氣,恢復(fù)過程中一反常態(tài)的順利,半點(diǎn)幺蛾子都沒出,手術(shù)一周就順利出院,讓我們無不慨嘆生命的頑強(qiáng)和神奇。

但是,有些病人卻恰恰相反。

結(jié)直腸癌手術(shù)切除過程中,順風(fēng)順?biāo)?,沒有半點(diǎn)意外,血都沒出幾毫升,手術(shù)也很快結(jié)束。手術(shù)下來后,我們自信滿滿地跟家屬說手術(shù)很成功,應(yīng)該沒有什么問題時(shí),偏偏恢復(fù)過程卻一波三折,又是肺部感染,又是腸梗阻,有些病人還“二進(jìn)宮”,讓人丈二和尚摸不著頭腦,百思不得其解問題究竟出在什么地方。

主任做腔鏡結(jié)腸癌手術(shù),在使用器械完成消化道重建后,幾乎所有的病例都要用3-0可吸收線做漿肌層的加強(qiáng)縫合,然后再關(guān)閉系膜裂孔;做腔鏡直腸癌也是如此,不僅盡可能地保留左結(jié)腸動脈,直腸吻合口能加固的盡量都加固,盆底腹膜也是能重建的一律進(jìn)行縫合重建。

很多專家說,現(xiàn)在器械質(zhì)量那么高,消化道吻合后應(yīng)該是非常穩(wěn)當(dāng)可靠了,發(fā)生吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)非常低,額外加強(qiáng)縫合沒有太大的必要。系膜裂孔也是如此,不縫合,小腸鉆入系膜裂孔或掉入盆腔,發(fā)生腸粘連或出現(xiàn)內(nèi)疝的幾率非常小。

其實(shí),我完全同意專家們的說法。但是,我的考慮是,即使發(fā)生幾率很低,比如說百分之五或百分之二都不到,但是,這也意味著,做一百個(gè)病人我就有可能避免兩個(gè)或五個(gè)病人出現(xiàn)問題。雖然效率很低,被很多人所不齒,但是為了盡可能地杜絕隱患,盡可能地為病人術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造條件,我愿意自己多辛苦一點(diǎn),每臺手術(shù)多花些時(shí)間,盡量把每個(gè)環(huán)節(jié)都考慮到,手術(shù)做得盡量完美。

雖然這樣并無法確保病人手術(shù)后就一定不會出現(xiàn)問題,也不敢打包票說就能完全避免所有并發(fā)癥;但是,至少在晚上睡覺前回想白天的手術(shù)時(shí)能稍覺安心,在病人萬一發(fā)生并發(fā)癥時(shí),也不會為當(dāng)初能做預(yù)防卻沒有做預(yù)防而后悔。

其實(shí),當(dāng)外科醫(yī)生最受挫敗的是,做了一臺自認(rèn)為完美無瑕的手術(shù),下來后病人卻莫名其妙地出了問題;最難抉擇的是,明知外科手術(shù)的幫助有限,卻無法抵抗病人央求的眼神,抑制不住內(nèi)心想拯救病人的沖動。

再舉個(gè)例子有一個(gè)病人,40多歲,結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā),腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移,并發(fā)腸梗阻,先后就診過多家醫(yī)院,要么被沒有床位推諉,要么被直接拒絕,說沒有手術(shù)價(jià)值。

病人來看我的門診,跟我哭訴,希望我給他做手術(shù),救救他。他說,他還年輕,想活下去;上有老下有小,還都指望著他。

面對這樣的請求,幫還是不幫?

不幫,病人活不過三月,如果病情惡化快,出現(xiàn)腸穿孔腹膜炎,數(shù)周都挨不過去;幫,頂多就是緩兵之計(jì),幫他延長幾個(gè)月時(shí)間,在辭世前能讓他吃上幾口飯,過上幾天“正常人”的生活,如果情況再好點(diǎn),后期的綜合治療跟上,說不定還有希望能活上半年一載的;但是,如果腹腔情況復(fù)雜,腸道多節(jié)段梗阻,說不定腸造瘺都沒法做,就是個(gè)開關(guān)腹,什么問題都解決不了,還會增加病人痛苦。

不做手術(shù),是等死,挨不過三個(gè)月;做手術(shù),有可能延長幾個(gè)月時(shí)間,也有可能徒增痛苦,怎么抉擇?

每當(dāng)夜深人靜,回想那些曾經(jīng)手術(shù)過卻已經(jīng)不在了的晚期病人,我都會問自己,當(dāng)初手術(shù)的選擇對了嗎?如果不做手術(shù),他們會否受的痛苦更少?雖然手術(shù)的確延長了他們的生命,緩解了他們一時(shí)的癥狀,但終是無法阻擋病魔的侵襲,挽救不了他們的生命。(淚目 | 這個(gè)春節(jié)之后,好多人再也見不到了)

此后,每當(dāng)遇到類似的晚期病例,內(nèi)心被病人祈求的眼神融化,按捺不住手術(shù)的沖動躍躍欲試時(shí),心底的另一個(gè)聲音就會升騰起來:想拯救天下蒼生,想挽救所有病人,你以為你是誰,菩薩還是上帝?

神和人是有區(qū)別的,菩薩和上帝不管救世成不成,都會繼續(xù)有人虔誠地供奉跪拜。外科醫(yī)生呢?手術(shù)成功了所有人會認(rèn)為是理所應(yīng)當(dāng),手術(shù)失敗了,沒有人會為你承擔(dān),家屬指責(zé)同行非議時(shí),只能自己獨(dú)自去面對。

但是,內(nèi)心掙扎歸掙扎,當(dāng)看到病情尚有一線希望之時(shí),身為外科醫(yī)生,我們又豈能袖手旁觀無動于衷?

即使是九死一生的機(jī)會,如果病人沒有放棄,我們就一定會全力以赴盡百分之百的努力!哪怕是微乎其微的可能,我們也希望憑借自己的一己之力去創(chuàng)造醫(yī)學(xué)的奇跡!

此時(shí)南辰站在二人身邊,溫柔的說到:“外科醫(yī)生不是菩薩,沒有菩薩一樣的神通,但是卻擁有菩薩一般普濟(jì)眾生的慈悲胸懷;外科醫(yī)生不是超人,但是超人拯救世界的夢想,在外科醫(yī)生的心中從來沒有一刻泯滅!”

謝乃鑫也離開座位來到眾人旁邊說:“所以你們今天的病歷寫完了嗎?不過我們可是僅次于神的存在,讓我們一起和這天斗一斗,與這死神比比業(yè)績!”

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