到了醫(yī)院，若柒就被推進(jìn)了急救室，蘇陽(yáng)和范七在外面急急的等著，真的讓人急死了，就這樣哭哭的等著唄，兩個(gè)小時(shí)之后，急診的門(mén)被打開(kāi)了，兩人急忙沖上前：醫(yī)生，怎么樣了。醫(yī)生搖搖頭，說(shuō)：“病人失血較多，情況還不是很好，休要休息，不要吵鬧，不要受刺激，不然很容易腦積血直接暴斃”蘇陽(yáng)自責(zé)了起來(lái)。

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作者的話(huà)

你自作自受，誰(shuí)叫你當(dāng)初那么作，直接把她作進(jìn)醫(yī)院了，現(xiàn)在還在這里自責(zé)，唉，有用嗎，你這男一當(dāng)?shù)囊蔡豢孔V了吧，都想讓位了你真行呢，唉，無(wú)語(yǔ)了，這里沒(méi)有吐槽的意思，看法而已，個(gè)人意見(jiàn)，勿噴吶！劇情需要而已，寶寶們不要對(duì)號(hào)入座哦，謝謝啦！

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正文開(kāi)始

若柒醒了微微睜開(kāi)眼，身體的虛弱感讓她無(wú)力極了

腦淤血(cerebralheamorrhage)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，常形成大小不等的腦內(nèi)血腫，有時(shí)穿破腦實(shí)質(zhì)形成繼發(fā)性腦室內(nèi)及（或）蛛網(wǎng)膜下腔積血。主要發(fā)生于高血壓和腦動(dòng)脈硬化的病人，臨床主要表現(xiàn)是卒中發(fā)作，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏身癱瘓及（或）感覺(jué)障礙等，又稱(chēng)出血性腦卒中，是死亡率和致殘率較高的一種常見(jiàn)病。

西醫(yī)學(xué)名

腦淤血

英文名稱(chēng)

cerebralheamorrhage

其他名稱(chēng)

出血性腦卒中

發(fā)病部位

腦內(nèi)

主要癥狀

卒中發(fā)作，出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙[1]，偏身癱瘓及（或）感覺(jué)障礙

快速

導(dǎo)航

病因表現(xiàn)后遺癥康復(fù)治療預(yù)防護(hù)理飲食

基本概述

腦淤血年發(fā)病率為81/10萬(wàn)人，患病率為112/10萬(wàn)人，占全部腦血管病患者的20%～30%。發(fā)病年齡多在50～70歲，男性略多于女性，寒冷、炎熱季節(jié)或乍冷乍熱，氣候變化劇烈之季多發(fā)，暴怒興奮、重體力勞作是其主要誘因。預(yù)后取決于出血部位、出血量以及是否伴有合并癥，一般來(lái)講，輕型患者經(jīng)治可顯著改善并能恢復(fù)工作，但應(yīng)注意防止復(fù)發(fā)。再度出血以及重型患者預(yù)后欠佳，多于發(fā)病后數(shù)天甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)因腦疝死亡，昏迷1周以上者大多數(shù)死于合并癥。

病因

1.冬秋季比夏季好發(fā)，這是因?yàn)槎焯鞖饫?、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑,出汗增多也會(huì)促發(fā)腦出血。

2.情緒激動(dòng)會(huì)使血壓突然升高,引起腦出血。

3.過(guò)度疲勞和用力過(guò)猛引起血壓升高,成為腦出血后遺癥的誘因。

4.過(guò)飽進(jìn)餐和進(jìn)食過(guò)分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多,血液循環(huán)加快,血壓突然上升,因而可導(dǎo)致腦出血。

5.還有可能，醫(yī)生為了防止腦血栓給病人吃一種藥用來(lái)沖開(kāi)血栓，但有極少人的血管會(huì)越?jīng)_血管越薄，所以可能造成腦淤血，如是這樣請(qǐng)及時(shí)做手術(shù)。

表現(xiàn)

突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話(huà)不清，吐字困難或含糊不清，或聽(tīng)不懂別人的話(huà)。

突然感到全身疲乏、麻木、無(wú)力，活動(dòng)不便，出虛汗，低熱，胸悶，走路不穩(wěn)或突然跌倒，心悸或突然出現(xiàn)打嗝、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

突然感到頭暈，周?chē)拔锍霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?。頭痛常常位于出血一側(cè)的頭部；顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。

突然感到眼部不適，瞳孔異常（不等大），常引起顱內(nèi)壓增高，有時(shí)還有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。

突然意識(shí)出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格一反常態(tài)，變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁，可出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。[1]

后遺癥康復(fù)

一般主張?jiān)缙谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但早期訓(xùn)練必須在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。[2]

在我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)尚未普及的情況下，誤用綜合征很常見(jiàn)。存在該綜合征的患者，偏癱肢體屈、伸肌群肌力發(fā)展不平衡，常出現(xiàn)肌肉痙攣，不能進(jìn)行隨意活動(dòng)，降低了患者日?；顒?dòng)的能力。這是偏癱肢體功能康復(fù)的一大障礙，必須重視對(duì)誤用綜合征的預(yù)防。下肢癱瘓的中風(fēng)患者如果要進(jìn)行步行訓(xùn)練，必須具備獨(dú)立坐、獨(dú)立站、重心在患側(cè)下肢時(shí)的站立以及具有分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的條件。也就是說(shuō)必須按照從坐起→站立→行走這一順序進(jìn)行訓(xùn)練。[2]

康復(fù)治療包括肢體運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)、吞咽、二便等全身功能訓(xùn)練。日常康復(fù)采用肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀，采用神經(jīng)訓(xùn)導(dǎo)康復(fù)方法，訓(xùn)練其神經(jīng)損傷區(qū)周?chē)Ｉ窠?jīng)細(xì)胞發(fā)揮功能，使受損肌肉群低頻脈沖按順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，且多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使大腦重新恢復(fù)支配肢體運(yùn)動(dòng)功能的能力。盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，消除肢體麻痹，最大限度恢復(fù)患者的肌張力和自主的肢體運(yùn)動(dòng)，較快恢復(fù)肢體功能。[3]

治療

治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少?gòu)?fù)發(fā)。

1.一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。

2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)術(shù)；有意識(shí)障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。

3.水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類(lèi)、補(bǔ)充熱量。

4.調(diào)整血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低者，應(yīng)及時(shí)糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

5.明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。

6.降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。

7.一般來(lái)說(shuō)，病情危重致顱內(nèi)壓過(guò)高，內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療。

8.康復(fù)治療，腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有益。

預(yù)防護(hù)理

預(yù)防

注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過(guò)度勞累。

飲食以清淡為宜，少食動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物。

嚴(yán)禁吸煙酗酒，煙能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，對(duì)高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長(zhǎng)期大量飲酒也會(huì)促使動(dòng)脈硬化，甚至血管破裂。

保持大便暢通，避免過(guò)度用力排便。多吃蔬菜、水果，多喝水，軟化糞便，以免血壓突然增高。

注意季節(jié)變化，防寒避暑，適當(dāng)增減衣物。高溫對(duì)機(jī)體有一定影響，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動(dòng)幅度加劇而發(fā)生意外。

蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時(shí)，動(dòng)作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止頭部一時(shí)供血不足而發(fā)生意外。[1]

護(hù)理

1、心理護(hù)理

病人常有憂(yōu)郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀(guān)失望等情緒反應(yīng)。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵(lì)病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀(guān)情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。

2、預(yù)防并發(fā)癥

（1）每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。

（2）鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會(huì)**的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療

（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu)，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)給便器排便，必要時(shí)應(yīng)用通便藥物、灌腸。

（4）病人癱瘓?jiān)诖?，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處，每2~3小時(shí)翻身一次，避免拖拉、推等動(dòng)作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時(shí)溫水擦澡按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進(jìn)靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應(yīng)迅速診治。

3、保持功能位

4、功能鍛煉

功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。

5.日常生活動(dòng)作鍛煉

家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理，提高生活質(zhì)量。

飲食

腦血管病人飲食的基本原則，歸納了一下：三多、兩適量、四限制。即多吃含鉀、鈣的食物，多吃新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適量進(jìn)食海產(chǎn)類(lèi)食物，限制食物熱量，限制脂肪吸收，限制食鹽用量，限制刺激性食物。

一、多吃含鉀、鈣豐富的食物。

　　二、多吃新鮮蔬菜、水果。

三、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

　　四、適當(dāng)進(jìn)食海產(chǎn)類(lèi)食物。

五、限制食物熱量。

　　六、限制脂肪吸收。

　　七、限制食鹽用量。

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突然門(mén)口進(jìn)來(lái)了一個(gè)人……