精神病！

被害妄想癥

科普中國 | 本詞條由“科普中國”科學(xué)百科詞條編寫與應(yīng)用工作項(xiàng)目認(rèn)證

審閱專家 王建寧

被害妄想癥是妄想癥中最常見的一種，它是精神疾病的一個(gè)重要癥狀。主要是指患者往往處于恐懼狀態(tài)而胡亂推理和判斷，思維發(fā)生障礙，堅(jiān)信自己受到迫害或傷害，病人往往會(huì)變得極度謹(jǐn)慎和處處防備，還時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

就診科室

精神心理科

多發(fā)群體

精神病患者

常見病因

病因不明，可能與遺傳因素、器質(zhì)性病變、心理因素有關(guān)

常見癥狀

處于恐懼狀態(tài)，感覺被人議論、誣陷、遭人暗算、財(cái)產(chǎn)被劫、被人強(qiáng)奸等

傳染性

無

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導(dǎo)航

臨床表現(xiàn)治療

病因

到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但可能與以下原因有關(guān)：

1.遺傳因素

遺傳同一家族的人出現(xiàn)多疑、隱秘或嫉妒等性格特點(diǎn)的機(jī)會(huì)較高。

2.器質(zhì)性病變

頭部受傷、酗酒甚至艾滋病都與妄想癥的起病有關(guān)。有人猜測(cè)是顳葉或邊緣區(qū)受損，或多巴胺能神經(jīng)過分活躍之過。

3.心理因素

弗洛伊德強(qiáng)調(diào)欲力的過程，認(rèn)為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結(jié)果。對(duì)同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學(xué)者也強(qiáng)調(diào)同性戀、自戀及投射之說。

Sullivan認(rèn)為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。

（1）主要障礙為缺乏對(duì)其他人的基本信賴，其特點(diǎn)在于使用“否定作用”、“外射作用”來處理其心理困難，而導(dǎo)致系統(tǒng)化之妄想。

（2）性格多敏感、容易猜忌，且比較自私自利并以自我享樂為目的。

（3）通常毛病是無法看輕自我界限，分不清自己與他人的看法，也缺乏認(rèn)識(shí)自己動(dòng)機(jī)與態(tài)度的能力。

（4）有不少妄想的病人，內(nèi)心可能有一些其他人認(rèn)為是不可告人之秘密，內(nèi)疚感和恐懼感非常強(qiáng)，很怕人知道。

（5）妄想內(nèi)容除受個(gè)人因素影響，有些病人發(fā)病還因?yàn)樗幱谔厥猸h(huán)境或長期緊張狀態(tài)，受社會(huì)文化因素影響。

此外，物質(zhì)生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也會(huì)患妄想癥，這種情況很容易被家人和社會(huì)忽視。這種長期精神孤獨(dú)的“空巢老人”應(yīng)引起家庭和社會(huì)關(guān)注。

臨床表現(xiàn)

患者往往處于恐懼狀態(tài)，感覺被人議論、誣陷、遭人暗算、財(cái)產(chǎn)被劫、被人強(qiáng)奸等。且往往有自殺企圖，有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。

被害妄想是妄想癥中最常見的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B(tài)，感覺被人議論、誣陷、遭人暗算、財(cái)產(chǎn)被劫、被人強(qiáng)奸等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時(shí)期受過某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關(guān)系等有關(guān)。

被害妄想癥是精神分裂癥的一種。“妄想”是指病人整天多疑多慮，胡亂推理和判斷，思維發(fā)生障礙，是精神疾病的一個(gè)重要癥狀?；颊呖砂橛谢糜X，但無其他明顯的精神癥狀。

妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。妄想的內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊湊者稱為系統(tǒng)妄想；內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。妄想內(nèi)容一般都與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)和文化背景有關(guān)。有時(shí)明顯反映現(xiàn)實(shí)生活內(nèi)容。隨著時(shí)代的進(jìn)步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內(nèi)容明顯減少，代之以竊聽器、激光、電腦等現(xiàn)代科技的內(nèi)容。妄想有時(shí)容易和正常人堅(jiān)持的一些錯(cuò)誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認(rèn)識(shí)水平、環(huán)境作用以及個(gè)人情感影響，缺乏科學(xué)知識(shí)等等因素所造成。他們隨著知識(shí)的掌握，通過教育和生活經(jīng)驗(yàn)的積累，是可以糾正過來的。

治療

妄想癥病人大都不會(huì)主動(dòng)向精神科醫(yī)生尋求協(xié)助，即使肯求醫(yī)，卻鮮會(huì)遵從醫(yī)生囑咐治療。由于妄想癥病人（尤其是病態(tài)妒忌病人）可能有自殺及殺人的動(dòng)機(jī)，因此應(yīng)該第一時(shí)間對(duì)病人的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。

1.藥物治療

治療妄想癥主要依靠藥物，但對(duì)不同類型的妄想癥，應(yīng)選用不同的治療方式?？咕癫∷幨瞧渲幸活愂走x藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動(dòng)較大，包括出現(xiàn)精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁藥物。目前最常用的抗抑郁藥包括中藥，西藥如三環(huán)類抗抑郁劑等。

2.心理社交治療

主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，包括人生大事。認(rèn)知行為療法或會(huì)改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會(huì)加重刺激，有害無益。如果病人同意，應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃，對(duì)治療進(jìn)度有幫助。

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