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實(shí)習(xí)日記（急診科篇）

李主任我們看到胸痛患者后怎么辦，要做什么？

眾人心電圖！

李主任然后呢？

唐琪兒分析心電圖并上傳胸痛群，打會(huì)診電話！

李主任說的對(duì)，

李主任那么分析心電圖的時(shí)候主要看什么？

眾人ST段上抬，ST段下降，還有ST正常。

李主任好，你們說的沒錯(cuò)，那么關(guān)于心電圖你們掌握了嗎？

李主任怎么看心電圖呢？

李主任首先，我們?cè)撊绾慰葱碾妶D呢？

眾人在走紙速度下，每個(gè)小格表示0.04秒的時(shí)間

眾人兩條粗線之間，五個(gè)小格的寬度表示，0.02秒的時(shí)間

眾人五個(gè)大格的寬度表示，一秒的時(shí)間

眾人在一個(gè)正常心動(dòng)周期中，一個(gè)典型的ECG波形是由一個(gè)p波，一個(gè)QRS波群，一個(gè)T波以及在50%到75%的ECG中可能見到波所構(gòu)成的

眾人PR間期相鄰，兩個(gè)R波相鄰的時(shí)間可以反映心率

眾人靖息狀態(tài)下心率在60到100 bpm之間

眾人有關(guān)P波

眾人在正常的新房處理過程中，心電向量從竇房結(jié)指向房室結(jié)。

眾人雛菊有右心房至左心房，這個(gè)過程在心電圖上形成了p波

眾人PR間期

眾人PR間期只從p波開始到QRS波群開始的時(shí)間

眾人PR近期反映了電沖動(dòng)由竇房結(jié)發(fā)出，經(jīng)房室結(jié)傳入心室引起，心室除及所需的時(shí)間，所以PR間期可以很好的評(píng)估房室結(jié)的功能

眾人PR段

眾人PR段連接的p波和QRS波群代表了心電沖動(dòng)，有房室結(jié)傳到心室束，左右束支及蒲肯野纖維的過程。在這過程中，電沖動(dòng)并不直接引起心肌收縮，而只是其向心室傳導(dǎo)的一個(gè)過程。所以在心電圖上顯示，一個(gè)平直的PR鍵期，對(duì)于臨床診斷非常重要

眾人QRS波群

眾人Qrs波群反映了左右心室的快速去極化的過程，由于左右心室的肌肉比右L心房發(fā)達(dá)，所以QRS波群比p波的振幅高出很多

眾人J點(diǎn)是QRS波群結(jié)束和ST段開始的位置

眾人這一點(diǎn)用于ST段抬高或壓低的參照點(diǎn)

眾人ST段

眾人ST段連接QRS波群與t波代表心室緩慢復(fù)極化的過程，它位于等電勢(shì)線上

眾人T波

眾人T波代表心室快速?gòu)?fù)極化的過程，從QRS波群起始處到T波最高點(diǎn)。這段時(shí)間稱為心臟的絕對(duì)不應(yīng)期，而T波的后半段則稱為相對(duì)不應(yīng)期，又稱易激期

眾人ST間期

眾人ST間期是J點(diǎn)到T波結(jié)束的時(shí)間

眾人QT間期

眾人QT間期是QRS波群開始的到T波結(jié)束的時(shí)間

眾人QT間期過長(zhǎng)是室性心動(dòng)過速的危險(xiǎn)因子之一

眾人可能引起猝死

眾人U波

眾人U波并不能經(jīng)?？吹?，振幅很低，跟隨T波后出現(xiàn)，產(chǎn)生的機(jī)制不清楚。

眾人如果左心室活動(dòng)增加或心肌組織增多，心電軸可能會(huì)出現(xiàn)電軸右偏，相對(duì)應(yīng)的某些情況下，右心室高負(fù)荷或肥大，可以出現(xiàn)電軸右偏

眾人即使心肌組織數(shù)量不出現(xiàn)變化，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，也可以干擾心電軸的偏轉(zhuǎn)

眾人竇性心動(dòng)過速RR間距小于三個(gè)大格

眾人竇性心動(dòng)過緩RR間距大于五個(gè)大格

眾人房早提前出現(xiàn)p波

眾人房顫p波消失代之以鋸齒樣的f波

眾人室上速，快速出現(xiàn)QRS、T波

眾人室早提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群

眾人室速，室性早搏連續(xù)出現(xiàn)在三次以上

眾人室顫，大小不等無法辨認(rèn)的QRS波

眾人1度阻滯，PR間期較長(zhǎng)大于一個(gè)大格

眾人2度I型阻滯，PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)qrs波脫落

眾人2度Ⅱ型阻滯，PR間期固定延長(zhǎng)直至一個(gè)QRS波脫落

眾人3度阻滯p波QRS波各自為政，互不干涉

眾人左束支阻滯V5為M型

眾人右束支阻滯v1為M型

眾人左心室肥厚V5大于五個(gè)大格

眾人右心室肥厚V1大于兩個(gè)大格

眾人心肌梗死ST段弓背向上抬高

李主任很好

李主任但是胸痛的話主要要看ST段抬高、壓低還有正常，為什么呢，它們分別的流程是什么？

李主任心梗的定位怎么診斷？

李主任胸痛有哪些疾病必需注意的，排除的，還要完善什么檢查，做什么處理？

李主任現(xiàn)在問題拋給你們，你們回去解答這些問題，下午再給我答案，能不能做到？

眾人能！

李主任很好，先回去吃飯吧，下午帶給我答案，再見，各位。

眾人主任再見！

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