護士小王26歲，工作三年后被安排在艾滋病病房上班某瑞下班前再處理病房污物的過程中不是被污物桶中所暴露的穿刺針刺破手指，出血不止。

護理職業(yè)暴露是指護理人員從事診療護理活動中接觸有毒有害物質或病原微生物以及受到心理，社會等因素的影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。護理職業(yè)風險是指護理服務過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。護理職業(yè)防護是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)有害因素的損傷和將其損傷降到最低程度。

護理職業(yè)防護的意義提高護士職業(yè)生命質量護理職業(yè)防護措施的有效實施屋頂可以避免有職業(yè)有害因素對護士造成的機體損害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引起的不安全因素通過職業(yè)防護，可以維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增強社會適應能力，提高護士職業(yè)生命質量?？茖W規(guī)避護理職業(yè)風險通過對職業(yè)防護知識的學習和技能強化的規(guī)范化培訓?？梢蕴岣咦o士對職業(yè)防護的。防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)性有害因素，科學有效地規(guī)避護理職業(yè)風險。營造和諧工作氛圍良好安全的護理職業(yè)環(huán)境不僅可以學護士產(chǎn)生愉悅的心情，即可以增加職業(yè)滿意度，安全感和成就感，也能使之形成對職業(yè)選擇的認同感，同時輕松愉快的工作氛圍，可以緩解護士工作的壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高護士的職業(yè)適應能力

職業(yè)損傷的危險因素(一)生物性因素人的病原微生物或含生物性職業(yè)危害因素是指醫(yī)護人員在工作中意外接觸、吸入或食入的病原微生物或含有全最常見的職業(yè)性有病原微生物的污染物對機體造成傷害。生物因素是影響護理職業(yè)安全最常見的職業(yè)性有害因素護理工作環(huán)境中主要的生物性因素為細菌和病毒。1.細菌護理工作中常見的致病菌有:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大消化道、血液們廣泛存在于病人的各種分泌物排泄物及用過的衣物和器具中，通過呼吸道、及皮膚等途徑感染護理人員。2.病毒護理工作環(huán)境中常見的病毒有:肝炎病毒、艾滋病病毒、****等，傳播途徑以呼吸道和血液傳播較多其中最危險、最常見的是人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。(二)化學性因素指醫(yī)務人員在工作中，可通過各種途徑接觸到名種化學消毒劑使自身受到不同程度的污染，如甲醛、過氧乙酸、含氛消毒劑、戊二醛等。這些化學消毒劑在極微量的接觸中即可刺激皮膚、眼、呼吸道，引起皮膚過敏、流淚惡心嘔吐氣喘等癥狀。經(jīng)常接觸此類化學品還會引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣化學性氣管炎或肺炎等。長期接觸不僅可造成肝臟損害，還會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退。此外，醫(yī)院護士還會接觸到化療藥物。如環(huán)磷酰胺阿霉素等。長期接觸化療藥物的護士如不注意防護也可因為配藥或注射等使皮膚直接接觸、吞食或吸入而受到低劑量化療藥物的影響，長期接觸可導致遠期影響，如白細胞下降和自然流產(chǎn)率增高，而且還會有致癌、致畸的危險

(三)物理性因素 銳器傷 銳器傷是護理人員最常見的職業(yè)性有害因素之一。而感染的銳器傷是導致學院，性傳播疾病的主要元素，其中最常見為還行，最大的是乙型肝炎病毒。嚴謹?shù)恼f，艾滋病病毒，但是后期上課對護士造成較大的心理影響，才從焦慮，恐懼，甚至導致放棄護理職業(yè)。 機械性損傷 臨床護理人員在工作中勞動強度腳大，負擔較重，特別是icu，骨科，精神科，急診當需要搬運別人的機會較多，用力不當，不正確的彎腰等，容易扭傷腰部，引發(fā)腰間盤脫出，造成自身傷害。此外，長時間站立走動還可以一起引起靜脈曲張等 溫度性損傷常見的溫度計損傷有熱水瓶，熱水袋所知的燙傷易燃易爆物品，比如氧氣，乙醇等所致的各種受傷，各種電器使用，比如烤燈高頻電刀所致的燒傷等。這些損傷在為病人進行放射性診斷和治療的過程中，如果護理人員自我保護不到，導致放射性皮炎，皮膚潰瘍，壞死甚至會引起皮膚癌特別需要提出的是護理人員在日常過程中程序，定期消毒，并時不可避免會接觸到紫外線，激光等放射性物質造成不同程度的皮膚紅斑，紫外線性眼炎等不良反應。噪聲主要來源于監(jiān)護儀，呼吸機的機械聲。報警聲，電話鈴聲，病人的呻吟聲物品及。七七移動的聲音。當護理人員長期處于這樣的工作環(huán)境中會引發(fā)多器官功能的改變，嚴重者可導致聽力，神經(jīng)系統(tǒng)等的損害。

心理社會因素 這每天服務于千差萬別的人群，同時承擔著多種角色，常處于超負荷狀態(tài)，再加上人際關系的特殊性與復雜性，影響著護士的身心狀態(tài)很容易產(chǎn)生身心疲勞不僅影響護士身體健康，而且還影響著護士的心理健康影響著社會群體對護士職業(yè)的選擇。

常見護理職業(yè)損傷的防護越氣傷的職業(yè)防護概念，銳器傷是一種由醫(yī)療利器，比如注射器針頭，縫針，各種穿刺針，手術刀剪到碎玻璃安剖瓶等造成的意外傷害引起銳器傷的力氣種類有玻璃類和金屬類 引起銳器傷的常見原因包括自我防護意識淡薄，忽視對，越氣傷的損害。你這是不足，缺乏系統(tǒng)的防護知識，護士技術不熟練和操作不規(guī)范使用銳器進行護理操作，是技術不熟練或不夠細心等均極易造成瑞祺商，比如徒手掰安剖隨意丟棄一次性注射器針頭，留置針芯等雙手回套針帽的。意外損傷，整理治療盤，治療室臺面被裸露的針頭和玻璃扎傷，手術過程中銳器傳遞時造成誤傷注射器，輸液器，毀形過程中刺傷。 病人原因 各種注射拔針時病人不配合，造成誤傷，比如精神病病人?；蛟诓僮髦胁∪撕鋈辉陝訉е率軅?，教育培訓不到位。防護用品不到位，醫(yī)院為開展安全防護教育對新護士未進行相關的培訓防護用品不足等。防護措施 增強自我防護意識。護士進行有可能接觸病人血液，體液的治療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后應立即洗手。必要時進行手的消毒。如手部皮膚發(fā)生破損時必須戴雙層手套。在進行侵入形診療，護理操作過程中能充足的光線，機械傳遞時要收規(guī)范，并特別注意防止被針頭，縫合針，刀片等利器。刺傷和劃傷樂器使用中的防護抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭。抽吸后必須單手操作套上針帽靜脈加藥時需去除針頭經(jīng)三通給予。使用安剖制劑時先用砂輪劃痕在掰安剖?？刹庞脡|紗布，以防損傷皮膚。嚴格管理醫(yī)療廢物。使用后的銳器應當直接放入銳器盒內(nèi)，以防止次傷護理工作中因使用便捷的符合國際標準的銳氣回收器，嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標準，為其不應與其它醫(yī)療垃圾混放應放置在特定的場所分好的銳氣容器在班里病房前應有明確的標志，便于監(jiān)督執(zhí)行。糾正損傷的危險行為禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。禁止用手折灣或弄直針頭。禁止雙手回套針頭帽。禁止接傳第瑞氣，禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器物禁止消毒液浸泡針頭禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。 加強護士，健康管理，建立護士健康檔案，定期為護士進行體檢并接種相應的疫苗，建立損傷后登記上報制度，建立醫(yī)療銳器處理流程建立受傷員工監(jiān)控體系追蹤傷者健康狀況。 和諧溝通，相互配合，為不合作和有昏迷，躁動病人治療時易發(fā)生越氣傷害，因此必須請求其他人協(xié)助配合，盡量減少銳氣誤傷自己和病人合理安排工作時間，根據(jù)工作性質靈活機動的安排休息時間是護士身心得到還沖減輕壓力，煥發(fā)精神，提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，保證護理工作質量。應急處理受傷后保持鎮(zhèn)靜，帶手套者按規(guī)范迅速脫去手套立即用健側手從近心端向遠心端擠壓，擠出傷口部位的血液，但禁止在傷口取不來回急呀，避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液回吸入吸管增加感染機會用肥皂水徹底清洗傷口，并用流動水反復沖洗傷口，用0.5%碘伏2%碘酊和75%乙醇消毒傷口并包扎。向主管部門匯報，并填寫銳器傷登記表。請有關專家評估銳器傷，并指導處理根據(jù)病人血液中含病毒的多少和傷口的深度暴露時間范圍進行評估做相應的處理。