第十七章臨終護理 學習目標 1.具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、責任心及人道主義精神，尊重病人的生命價值和尊嚴。2. 掌握臨終病人的生理、心理變化及護理。 3.熟悉死亡過程的分期、死亡的標準;臨終關(guān)懷的內(nèi)容、基本原則;尸體護理;喪親者的 護理。 4. 學會尸體護理技術(shù)操作。 生老病死是一個自然規(guī)律,臨終和死亡是人生旅途的終點站。因此，護土應(yīng)掌握臨終護理的相關(guān)理論知識和技能，為臨終病人及家屬提供全方位的身心、社會等方面的支持和照料。 第一節(jié)概 述 一、臨終及死亡的定義 臨終(dying)即瀕死,是生命活動的最后階段指病人在已接受治療性或姑息性治療后，雖然意識清醒，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將結(jié)束。 死亡(death)是指個體生命活動和新陳代謝的永久性停止。美國布拉克法律辭典將死亡定義為“生命的永息，生存的滅失，血液循環(huán)全部停止,同時導致呼吸、心跳等身體重要生命活動的終止?！? 9知識窗 安樂死 安樂死一詞來源于希臘文"euthanasia"，原意是“幸福的死亡”或“無痛苦的死亡。安樂死是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)臨終病人及其家屬的自愿請求，停止無望的救治或用人為的方法，消除病人的痛苦或縮短痛苦的時間，使其安詳?shù)囟冗^死亡階段。它包括兩層舍義:一是無痛苦的死亡;二是無痛致死術(shù)。安樂死在許多國家引發(fā)了很大的爭議。2001年荷蘭通過“安樂死法案”，成為世界上第一個把安樂死合法化的國家。目前，已立法允許安樂死的地方有荷蘭、比利時、盧森堡、瑞士和美國的俄勒岡州等地。由于安樂死的 問題比較復雜，涉及道德、倫理、法律、醫(yī)學等諸多方面，我國至今尚未為之立法。 。

第十六章危重病人的護。藥) 1: 5000-1 0000高錳服御，硫酸納導得” 硫酸錢天鼠藥(磷化鋅) 1:15 001 : 20000高錳膠伸.05%統(tǒng)酸制洗胃05~1% 油類 硫酸銅溶液每次10ml,每5-10分鐘口服次，配合用銀舌脂防類食物》 板刺激舌根引吐h走山蛋請水可鼓附于黏質(zhì)或創(chuàng)面上，從而對胃斯站模起到保護作用，并可使明人或輕賽痛。2 605.1099 4049(5 )等地用高鎮(zhèn)服博流園、吉州仙鎮(zhèn)化城市州市強的地質(zhì)、8政百蟲河城件藥物司分解出市科里強的陳放陵，其分銀區(qū)時性的增強和溫度的開高而加速，請化鋒中毒時，口服殖服制可使其服為無降的的化情沉院，服止吸收，并設(shè)進其得北體外。4被服銷時C主控和神控系統(tǒng)設(shè)有控制作用.不會加重已比安類藥物的中毒，⑤磷化鋒易落于脂類物質(zhì)，品用盛性食物。以免促使其洛解吸收, 2)治療車下層:放水橋2只(分別盛25-38C洗胃液、污水)、生活垃圾桶醫(yī)用垃圾桶。3)洗胃設(shè)備:漏華背管洗胃備漏斗胃管，電動吸引器洗胃備電動吸引器、輸液架輸液瓶、輸液器、止血鉗、Y型三通管，全自動洗胃機洗胃另備全自動洗胃機。 (4)環(huán)境準備:整潔、安靜、溫度適宜、必要時屏風遮擋。3.實施(表16-4) 表16-4 洗胃技術(shù) 操作過程 操作流程 要點解析 。遵醫(yī)明配制洗胃液 核對解釋。 根據(jù)毒物性質(zhì)選用拮抗性溶液洗胃 。攜用物至床旁，核對病人床號，姓名、 。核對床頭卡、于院帶并詢問，做到核對無誤， 住院號，做好解釋，取得合作 合理解釋,減輕病人的焦慮 ◆口服佳吐 。適用于病情較輕清醒合作的病人。病人取坐位，用好圍裙或橡膠單 安置體位。以防污染衣物。污水桶放于病人座位前或床旁 。便于盛放污物 。強病人自飲大量霍洗液后引吐 口服催吐 一次飲液量300 500ml 。不易吐出時，用壓舌板刺激舌根催吐 。反復自飲、健吐 。直至吐出的灌洗液澄清無味。協(xié)助病人激口，整理用物 整理記錄。病人舒適 *記錄，必要時留取標本送檢 。記錄洗胃時間，洗胃波的名稱、量及電吐物的 性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的最情況◆湖斗胃管洗胃 。利用虹吸原理，將沈背液淮入胃內(nèi)后再引出的方法。僅用于無電力供應(yīng)時”我人取物位域半生位，中南較重省取安置臥位 。病人舒適，便于插管左側(cè)臥位。取下活動文街，奇盤置于口角旁 。香連病人取平臥位頭偏向一側(cè) 。服病人張口，潤州胃管前端約13,由 口腔插人面斗背情5-60em，證實背 捕人胃臂。為昏迷或不合作 者插管時，用開口器放在上 管在胃內(nèi)后膠布固定 下日齒之間打開口腔，放牙墊于上下磨牙之 向，如有舌根后墜，可用活鉗將舌拉出，將育管經(jīng)口腔插至病人明部，再按照昏迷病人辦*將漏斗放置低于胃都水平的位置，擠 飼技術(shù)繼續(xù)插人胃內(nèi) 壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物 抽內(nèi)容物。利用橋壓橡股球所形成的負壓作用抽出背內(nèi) 容物，必要時留取抽出物送檢

藥) 1: 5000-1 0000高錳服御，硫酸納導得” 硫酸錢天鼠藥(磷化鋅) 1:15 001 : 20000高錳膠伸.05%統(tǒng)酸制洗胃05~1% 油類 硫酸銅溶液每次10ml,每5-10分鐘口服次，配合用銀舌脂防類食物》 板刺激舌根引吐h走山蛋請水可鼓附于黏質(zhì)或創(chuàng)面上，從而對胃斯站模起到保護作用，并可使明人或輕賽痛。2 605.1099 4049(5 )等地用高鎮(zhèn)服博流園、吉州仙鎮(zhèn)化城市州市強的地質(zhì)、8政百蟲河城件藥物司分解出市科里強的陳放陵，其分銀區(qū)時性的增強和溫度的開高而加速，請化鋒中毒時，口服殖服制可使其服為無降的的化情沉院，服止吸收，并設(shè)進其得北體外。4被服銷時C主控和神控系統(tǒng)設(shè)有控制作用.不會加重已比安類藥物的中毒，⑤磷化鋒易落于脂類物質(zhì)，品用盛性食物。以免促使其洛解吸收, 2)治療車下層:放水橋2只(分別盛25-38C洗胃液、污水)、生活垃圾桶醫(yī)用垃圾桶。3)洗胃設(shè)備:漏華背管洗胃備漏斗胃管，電動吸引器洗胃備電動吸引器、輸液架輸液瓶、輸液器、止血鉗、Y型三通管，全自動洗胃機洗胃另備全自動洗胃機。 (4)環(huán)境準備:整潔、安靜、溫度適宜、必要時屏風遮擋。3.實施(表16-4) 表16-4 洗胃技術(shù) 操作過程 操作流程 要點解析 。遵醫(yī)明配制洗胃液 核對解釋。 根據(jù)毒物性質(zhì)選用拮抗性溶液洗胃 。攜用物至床旁，核對病人床號，姓名、 。核對床頭卡、于院帶并詢問，做到核對無誤， 住院號，做好解釋，取得合作 合理解釋,減輕病人的焦慮 ◆口服佳吐 。適用于病情較輕清醒合作的病人。病人取坐位，用好圍裙或橡膠單 安置體位。以防污染衣物。污水桶放于病人座位前或床旁 。便于盛放污物 。強病人自飲大量霍洗液后引吐 口服催吐 一次飲液量300 500ml 。不易吐出時，用壓舌板刺激舌根催吐 。反復自飲、健吐 。直至吐出的灌洗液澄清無味。協(xié)助病人激口，整理用物 整理記錄。病人舒適 *記錄，必要時留取標本送檢 。記錄洗胃時間，洗胃波的名稱、量及電吐物的 性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的最情況◆湖斗胃管洗胃 。利用虹吸原理，將沈背液淮入胃內(nèi)后再引出的方法。僅用于無電力供應(yīng)時”我人取物位域半生位，中南較重省取安置臥位 。病人舒適，便于插管左側(cè)臥位。取下活動文街，奇盤置于口角旁 。香連病人取平臥位頭偏向一側(cè) 。服病人張口，潤州胃管前端約13,由 口腔插人面斗背情5-60em，證實背 捕人胃臂。為昏迷或不合作 者插管時，用開口器放在上 管在胃內(nèi)后膠布固定 下日齒之間打開口腔，放牙墊于上下磨牙之 向，如有舌根后墜，可用活鉗將舌拉出，將育管經(jīng)口腔插至病人明部，再按照昏迷病人辦*將漏斗放置低于胃都水平的位置，擠 飼技術(shù)繼續(xù)插人胃內(nèi) 壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物 抽內(nèi)容物。利用橋壓橡股球所形成的負壓作用抽出背內(nèi) 容物，必要時留取抽出物送檢

續(xù)表

學習目標