臨床應(yīng)用第十四家靜脈境液與靜脈輸血自體檢血技術(shù)是自體輸接收集病人自身血咖技術(shù)自體輸血的優(yōu)點(diǎn)是:節(jié)約血源，在需要自體輸血的方法，主要有需學(xué):不良反應(yīng)少時(shí)還輸級志人用最為廣泛。，主要有預(yù)存法、稀釋法和回收法港低醫(yī)療費(fèi)用軍1.自體血液預(yù)存法適用于病人身身體情況良好。三種，其中以自體血液預(yù)存法應(yīng)23月內(nèi)，定期反復(fù)宋在保存，將手來時(shí)回輸給據(jù)人擇期手米，自愿合作者。在水前2. 術(shù)前血液稀釋法適用于手術(shù)的病人，液可在術(shù)中或術(shù)后再回輸給病人。在手來開始前采集族人血血液。采集的血3.水中發(fā)血回收法 適用于牌破裂、輸卵管破聚大無污染和無凝血的病人。在手術(shù)中收集失血，來用大天血，血液流入展腔6小時(shí)內(nèi)，采用自體輸血裝了過濾后回榆給病人，總量應(yīng)限制在3500以內(nèi)。，加入道量扎凝劑，經(jīng)有嚴(yán)重貧血、凝血因子缺乏、肝骨功能不全、茵血維等病人禁感采用自體輸[注意事項(xiàng)]1.嚴(yán)格查對嚴(yán)格執(zhí)行查對制度輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。2.每次一位采集血標(biāo)本應(yīng)根據(jù)輸血申請單，每次只為一位病人采集，禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。3. 檢查質(zhì)量認(rèn)真檢查庫存血質(zhì)量，如血槳變紅，血細(xì)胞呈暗紫色,兩者界限不清，提示可能溶血，不能使用。4.輸人鹽水輸血前后及輸人兩袋血液之間均須輸人少量等滲鹽水。5.不可加藥輸人血液內(nèi) 不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高?；虻蜐B溶液，以防止血液變質(zhì)。6.加強(qiáng)巡視 輸血過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并保留余血以供檢查分析原因。四、輸血反應(yīng)與護(hù)理(-)發(fā)熱反應(yīng)1.原因血液 保養(yǎng)液、貯血器或輸血器被致熱源污染i;違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污染:多次輸血后,受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。2癥狀 般發(fā)生在輸血后的1-2小時(shí)內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、繼而高熱，體溫可達(dá)410，伴有皮膚潮紅頭痛惡心取吐和肌內(nèi)版痛等全身癥狀。3.護(hù)理措施，反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸血，給予等洛鹽水靜脈滿人、以維(1)反應(yīng)輕者減慢輸血滴速，特靜脈通路。,并密切觀察生命體征的變化。2)對癥處理:發(fā)冷者給于保眼高熱時(shí)給于物理降溫，。

表15-1靜脈血標(biāo)本采集技術(shù) 操作過程 操作流程 要點(diǎn)解析 .技對歐制及檢驗(yàn)單，選擇語合的真空來 準(zhǔn)備容器。嚴(yán)格執(zhí)行表對制度。避免發(fā)生差錯(cuò) 血管成試管，并在試管外貼好標(biāo) 。各并用物至床旁，核對病人床號、姓名，枝對解釋 。核對床頭卡、手院帶并詢問，做到按對無詞 住院號，向病人解釋 選擇靜脈。常選擇時(shí)正中辦財(cái)頭靜脈或貴要靜路 .按靜脈往射法扎緊止電帶，服病人握拳選擇合適的赫脈止南帶 ，充分號露血管 ，常規(guī)消南局部皮膚 。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 采集標(biāo)本◆真空采血器采血 。手持真空果血針，按靜脈注射法穿刺 。真空采血器預(yù)貿(mào)負(fù)壓，血流至需委血量合見同血后，將真空果血針的另一端針頭 自動(dòng)停止刺人真空果血管,松開止血帶，自動(dòng)留取至所需血量 如需繼續(xù)采集，置換另一直空采血管。采血即將完畢時(shí)(血流變慢)囑病人松拳 迅速拔針頭，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)片刻 .防止皮下出血或瘀血◆注射器采血 。手持注射器，按靜脈注射法穿制 。抽動(dòng)注射器活寒，血液被吸出。見回血后，抽取所需血量 。松開止血帶,囑病人松拳 減輕穿刺處血管壓力。用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，嘲 。防止皮下出血或瘀血 病人屆時(shí)按壓穿刺點(diǎn)片刻 。取下針頭將血液注人標(biāo)本瓶內(nèi) 注人標(biāo)本。 防止注人標(biāo)本時(shí)破壞血細(xì)胞 。同時(shí)抽展幾個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)木時(shí)，先注人血培養(yǎng)標(biāo)本，再注人全血標(biāo)本，最后注人血清標(biāo)本◆培養(yǎng)標(biāo)本 .先除去鋁蓋中心部分,消毒瓶蓋,更換針 。嚴(yán)格無菌操作,防止污染 頭后將血液注人瓶內(nèi).輕輕搖勻 。讓血液和培養(yǎng)基混勻，有利于培養(yǎng) .注意無菌操作防止污染。一般血培養(yǎng)取血Sml 業(yè)急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人應(yīng)取血10- I5ml,以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。讓血液和培養(yǎng)基混勻，有利于培養(yǎng)◆全血標(biāo)本 。將血液順管壁緩緩注人盛有抗凝劑的試 。使血液和抗聯(lián)劑混勻，以防血液凝固管內(nèi)，立即輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管 。勿將泡沫注人 ◆血清標(biāo)本 。將血液順管壁緩緩注人干燥試管內(nèi)，不 。防止紅細(xì)胞破裂造成溶血可搖動(dòng) 。勿將泡沫注人 。洗手,記錄*整理病床單位和用物 整理記錄。協(xié)助病人取舒適臥位 。記錄采血時(shí)間及病人情況 。將血標(biāo)本和化驗(yàn)單一同送檢 送檢標(biāo)本。 及時(shí)送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果 。

操作過程 操作流程 要點(diǎn)解析

第十四家