精神科醫(yī)生觀察筆記

觀察者：青山悠也

觀察對象：檀黎斗

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日期：2016年10月26日 觀察時段：14:00- 15:00

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外觀與行為觀察

對象身著紫色T恤，搭配黑色西裝，衣著整潔。進(jìn)入診室時姿態(tài)昂然，步伐充滿戲劇性，仿佛舞臺登場。對象拒絕使用提供的普通座椅，自行選擇房間內(nèi)最顯眼的位置站立，聲稱“王座應(yīng)當(dāng)自行創(chuàng)造”。

談話期間手勢豐富且夸張，頻繁使用“神”、“天才”、“創(chuàng)造”等詞匯。瞳孔時有放大，尤其在談?wù)撟陨怼安拍堋迸c“創(chuàng)造”時，語速急劇加快，身體前傾，呈現(xiàn)強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲和擴(kuò)張性。

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言語與思維模式

對象思維奔逸，話題跳躍極快，從游戲開發(fā)瞬間轉(zhuǎn)到世界規(guī)則重構(gòu)，邏輯鏈條獨特但內(nèi)部自洽。存在明顯的夸大妄想，自稱“卡密”（神），認(rèn)定自身擁有超越常人的智慧與創(chuàng)造力，能夠通過“神之才能”改變現(xiàn)實。

出現(xiàn)大量新語創(chuàng)作（如“神之才能”），并將這些詞匯賦予個人化的神圣意義。提及挫折或反對意見時，態(tài)度急劇轉(zhuǎn)為輕蔑與憤怒，指責(zé)他人“無法理解神的視野”。

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情感表現(xiàn)

情感反應(yīng)強(qiáng)烈但不穩(wěn)定，與思維內(nèi)容高度一致。在自我贊美時表現(xiàn)出極大的興奮感與愉悅感，甚至短暫大笑；當(dāng)話題涉及失敗或被質(zhì)疑時，迅速轉(zhuǎn)為憤怒與敵意，語調(diào)升高，伴有指責(zé)性言語。

對象缺乏共情能力，無法認(rèn)知他人情感需求，視他人為“低等存在”或“游戲中的角色”。情感流露具有表演性質(zhì)，似乎期待觀眾的反應(yīng)。

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認(rèn)知功能

對象注意力集中，但僅局限于自身感興趣的話題（如自身成就、創(chuàng)造性構(gòu)想）。一旦引導(dǎo)至其他領(lǐng)域，即表現(xiàn)出明顯不耐煩與拒絕。

記憶力未見明顯損傷，能夠詳細(xì)描述自身過去的“創(chuàng)造”細(xì)節(jié)（如游戲設(shè)計、系統(tǒng)開發(fā)），但敘述充滿個人夸大色彩。判斷力與現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?yán)重受損，無法區(qū)分自身幻想與客觀現(xiàn)實，堅信自身擁有神級能力。

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洞察力與自制力

對象完全缺乏疾病自知力，否認(rèn)存在任何精神問題，反稱醫(yī)生“需要接受神的啟迪”。自制力差，行為受沖動與夸大妄想主導(dǎo)，無法接受勸告或約束。

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初步評估

對象表現(xiàn)出典型的夸大妄想、思維奔逸、情感不協(xié)調(diào)及缺乏自知力等癥狀，符合妄想性障礙或雙相障礙（躁狂發(fā)作）的可能特征。其妄想系統(tǒng)高度組織化，圍繞“神性”、“創(chuàng)造”與“天才”主題構(gòu)建，并帶有明顯的個人風(fēng)格。

需要進(jìn)一步排除器質(zhì)性精神障礙的可能，并評估其社會功能受損程度。對象目前缺乏治療意愿，抗拒干預(yù)，可能需考慮家庭與社會支持網(wǎng)絡(luò)的影響。

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處理建議

1. 建議進(jìn)行詳細(xì)生理檢查，排除器質(zhì)性疾病。

2. 需與家屬溝通，獲取更多病史信息（如家族史、既往發(fā)作情況）。

3. 考慮在建立一定信任關(guān)系后，謹(jǐn)慎引入心境穩(wěn)定劑或抗精神病藥物，但預(yù)計對象依從性極低。

4. 注意對象可能存在的風(fēng)險行為（如因夸大妄想導(dǎo)致不顧后果的“創(chuàng)造”嘗試），需進(jìn)行風(fēng)險評估與危機(jī)干預(yù)準(zhǔn)備。

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下次觀察時間：2016年10月28日 14:00

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PS：這是仿照精神科醫(yī)生就診單上寫的，實在編不下去了。。。。。。頭禿。。。。。