唐佳瑜站在病人旁邊，突發(fā)奇想，如果真的是主動(dòng)脈A型夾層，也是會(huì)胸痛的??！

唐佳瑜突然靈光一閃：“有沒有可能是主動(dòng)脈夾層??？”

秦大中有點(diǎn)擔(dān)憂的說道：“可是雖然主動(dòng)脈夾層最主要的癥狀也是胸痛。從醫(yī)學(xué)上講，典型的主動(dòng)脈夾層胸痛感是腰背部撕裂樣疼痛，或者刀割樣疼痛、跟心肌梗死那種缺氧引起的類似石頭壓在胸口的胸痛是不大一樣的?！?/p>

唐佳瑜心里也知道，胸痛，不管是什么性質(zhì)的胸痛，都可能是心?；蛘咧鲃?dòng)脈夾層導(dǎo)致，除非其中一個(gè)證據(jù)確鑿，否則不能輕易排除另外一個(gè)。

這點(diǎn)秦大中也不得不承認(rèn)。

主動(dòng)脈A型夾層，道理很簡單，打個(gè)比方，一根水管有三層結(jié)構(gòu)，分別為里層，中間層，外是，在完好的求管坐這三層應(yīng)該貼得很緊，但由于各種因素(如水管老化、水流沖南力過大。外力致使水管破裂等）導(dǎo)致水管的里層和中層受概而變薄弱，在此基礎(chǔ)上，高速、高壓的水流將薄弱的里層和中層斯開了一個(gè)口，水不斷向下沖擊，裂口即擴(kuò)大為腔腺，并沿著水管壁向遠(yuǎn)、近端，尤其是遠(yuǎn)端不斷膨大擴(kuò)張。里層和中層的壁是很薄的。水管隨時(shí)可能爆裂，一旦發(fā)生爆裂，技術(shù)再硬的維修人員（醫(yī)生）也無力回天了?；貧w人體視角，血管爆裂后，里面會(huì)發(fā)生大出血，不用幾

分鐘全身的血液就會(huì)流光，人體會(huì)因失血性休克面死。這么短的時(shí)間。根本來不及手術(shù)。

但是在心臟外科，發(fā)生不典型事件的概率當(dāng)真不小，

龍向東在一旁盯著儀器：“要不我們順便做個(gè)胸主動(dòng)脈造影吧?！?/p>

嘴上說著“順便”，表情卻十分凝重，在場所有人也都知道，此刻的決定異常重要。

江百列在一旁疑惑地說到：“可是現(xiàn)在診斷主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈造影已經(jīng)不是診斷主動(dòng)脈夾層的常用方法了?！?/p>

因?yàn)橹鲃?dòng)脈造影是有創(chuàng)傷的，很少用來診斷主動(dòng)脈夾層。

唐佳瑜轉(zhuǎn)過頭，對(duì)江百列說到：“此刻情況特殊，患者已經(jīng)在做冠脈造影了，順便做個(gè)主動(dòng)脈造影吧。而且并不會(huì)加劇他的痛苦或者創(chuàng)傷。如果患者的病因真的是主動(dòng)脈夾層做主動(dòng)脈造影也一樣能看到表現(xiàn)。只要多打些造影劑，讓造影劑路過胸主動(dòng)脈，如果造影劑不僅是在血管內(nèi)部行走，還在“夾層”內(nèi)走動(dòng)，甚至是有破潰流出胸膛的表現(xiàn)，那就基本確診是主動(dòng)脈夾層了”

江百列點(diǎn)了點(diǎn)頭，

唐佳瑜對(duì)正在做造影的醫(yī)生說到：“順便做個(gè)主動(dòng)脈造影吧，看清楚一些到底是不是主動(dòng)脈夾層?！?/p>

現(xiàn)場緊繃的狀態(tài)得到了一些緩解。

唐佳瑜松開了剛剛不自覺握拳的手，發(fā)現(xiàn)手套里面都已經(jīng)被汗水浸濕了。

她再次將目光投向造影儀器，這次，他們沒有發(fā)生眼神交會(huì)，因?yàn)槟请p眼睛正一刻不停地盯著屏幕。

造影劑流過胸主動(dòng)脈，非常順滑，沒有看到夾層跡象。

在場所有人都松了一口氣。

畢竟多少英雄好漢，折在三種胸痛疾病之下。

可是緊接著，下一口氣又要提起來了。如果患者不是心梗，也不是主

動(dòng)脈夾層，那又是什么？

唐佳瑜臉上沒有任何表情，凝重地盯著造影儀器。

她越想越亂，思想，像一只無篷的小船，任著流水沖蕩，一會(huì)兒漂到這兒，一會(huì)兒漂到那兒。

她懊惱地錘了錘頭，眉宇間透露著懊惱的情緒，

葉弈明看出來唐佳瑜此時(shí)非常懊惱：“佳瑜，再仔細(xì)想想，會(huì)不會(huì)不是心血管出了問題？”

對(duì)啊，也可能并非心血管的問題??！這想法猶如一道破空而下的閃電。也可能是肺栓塞?。?/p>

唐佳瑜：“會(huì)不會(huì)是肺栓塞??？”

重病組聽到了之后靈光一閃。

秦大中聽到唐佳瑜這么說，仔細(xì)想了想：“主任，還真有可能！”

接下來他們必須繼續(xù)排除另外一種可能致命的疾病一

肺栓塞。

肺栓塞也會(huì)引起劇烈胸痛，它和前面提到的心梗、主動(dòng)脈夾者之間很容易混淆。心臟外科醫(yī)生的職業(yè)生涯中最害怕的三大疾病。

唐佳瑜看了一眼做造影的醫(yī)生，剛想說話，造影醫(yī)生馬上就懂了唐佳瑜的意思了。