(5)水沖脈(water hammer pulse):脈搏驟起驟落,急促而有力。由于收縮壓偏高,舒張壓偏低使脈壓增大所致。常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血等病人。 4.動(dòng)脈壁異常 正常動(dòng)脈用手指壓迫時(shí)，其遠(yuǎn)端動(dòng)脈管不能觸及，若仍能觸到者，提示動(dòng)脈硬化。早期動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為動(dòng)脈壁變硬，失去彈性，呈條索狀，觸診如何按在琴弦上;嚴(yán)重者出現(xiàn)動(dòng)脈迂曲或結(jié)節(jié)。 (=)護(hù)理措施 1.休息與活動(dòng) 根據(jù)病情指導(dǎo)病人適量活動(dòng)，必要時(shí)增加臥床時(shí)間，以減少心肌耗氧量。 2.加強(qiáng)觀察觀察脈搏的頻率、 節(jié)律強(qiáng)弱及動(dòng)脈壁的彈性;觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.急救準(zhǔn)備 各種急教物品齊全搶救儀器處于良好的備用狀態(tài)。4.心理護(hù)理 進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，以緩解病人的緊張、恐懼情緒。 $、健康教育指導(dǎo)期人及家屬合理優(yōu)食，成如限酒，普于控制情緒，勿用力排使認(rèn)識(shí)脈搏監(jiān)測(cè)的重要性，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈博及觀察結(jié)物的不良反應(yīng)。

呼吸

導(dǎo)入情景:趙阿姨，70歲，和家人發(fā)生矛盾后服用了過(guò)量安眠藥，被家人緊急送入急診室搶教。入院時(shí)，趙阿姨意識(shí)不清，呼吸呈周期性變化,由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后又轉(zhuǎn)為變淺變慢。經(jīng)過(guò)一段短時(shí)間呼吸暫停，又重復(fù)出現(xiàn)以上變化，其形態(tài)如潮水起伏。隨后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)趙阿姨的呼吸表淺微弱，不易觀察。工作任務(wù):A1正確判斷趙阿姨的呼吸類(lèi)型。2. 當(dāng)趙阿姨出現(xiàn)呼吸表淺微弱時(shí)，正確為其測(cè)量呼吸。 機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的氧化碳排出體外這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱(chēng)為呼吸((respiration): 護(hù)士準(zhǔn)確測(cè)量呼吸可以了解病人呼吸系統(tǒng)功能狀況，以滿(mǎn)足病人的生理需要。 一、正常呼吸及生理性變化(-)正常呼吸 正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次4分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻平穩(wěn)，無(wú)聲且不費(fèi)力。呼吸與脈搏的比例為1:4。男性及兒童以腹式呼吸為主女姓以胸式呼吸為主 (二)生理性變化 1.年齡年齡越小，呼吸頻率越快。如新生兒呼吸約44次1分。2.性別女性較同齡男性呼吸稍快。 3.運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)可引起呼吸加深加快,而休息、睡眠時(shí)呼吸減慢。 4.情緒強(qiáng)烈的情緒變化，如恐懼、憤怒、害怕悲傷或興奮等可引起呼吸加快或屏氣。5.其他環(huán)境溫度升高可使呼吸 加深加快;海撥增高，人處于低氧環(huán)境吸人的氧氣不足以維持機(jī)體的耗氧量.呼吸代償性加深加快。 二、 異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理 (一)異常呼吸1. 頻率異常 (1)呼吸過(guò)速(tachypnea):成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)24次1分，稱(chēng)為呼吸過(guò)速或氣促。常見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、甲狀脈功能亢進(jìn)貧血等病人。一般體溫每升高1C,呼吸頻率約增加3-4次1分。 (2)呼吸過(guò)緩(bradypmea):成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率低于12次1分，稱(chēng)為呼吸過(guò)緩。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高巴比妥類(lèi)藥物中毒等。 2.深淺度異常 (1)深度呼吸:又稱(chēng)庫(kù)斯冀呼吸kumsmaul's respiration),是種深而規(guī)則的大呼吸，可伴有鼾音。常見(jiàn)于糖尿病尿擊定等引起的代謝性酸中毒的病人。 2)淺快呼吸:是一種淺表而不規(guī)則的呼吸有時(shí)早嘆息樣。可見(jiàn)于呼吸肌麻痹肺與胸膜疾病助骨骨折等，也可見(jiàn)于瀕死的病人。 3. 節(jié)律異常 (1)潮式呼吸:水稱(chēng)陳一城研吸Cheyne-Sokesrrespiration),是一種周期性的呼吸異常,其表現(xiàn)為呼吸由找慢逐漸查為深快再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)段時(shí)間的呼吸暫停(5~20秒)后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。潮式呼吸是手吸中樞興奮性減弱或高度缺氧的表現(xiàn)。多見(jiàn)于中權(quán)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜天顱內(nèi)壓增高、巴比安類(lèi)藥物中毒等病人。發(fā)生機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重，二氧化碳積案到定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)。當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后 ，呼吸中樞又失去了有效的刺激，呼吸又再次減弱繼而暫停,從而形成了周期性變化。 (2)間斷呼吸Cpogwheel beahing);又稱(chēng)畢奧呼吸(Biot's espiration)表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸兒次后，突然停止間隔-段時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替。其發(fā)生機(jī)制同湖式呼吸，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，但比海式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人，常在臨終前發(fā)生