第十七章臨終護(hù)理 護(hù)土應(yīng)調(diào)劑奸欣食,補(bǔ)充背養(yǎng)，注意口腔護(hù)理:做好排泄護(hù)理，尊重和滿足病人的需求。 (三)感知覺與意識(shí)的變化及護(hù)理 臨終病人周身疼痛不適，視力語(yǔ)言功能減退，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。護(hù)土應(yīng)性意觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，疼痛的性質(zhì)部位程度和持續(xù)時(shí)間，協(xié)助病人選擇最有效減輕疼痛的方法。環(huán)境要安靜，空氣清新，溫濕度適宜，適當(dāng)照明，增加病人的安全感。聽力常為最后清失的感覺，護(hù)理中應(yīng)避免在病人周擁竊竊私語(yǔ)。 9 知識(shí)窗 三階梯療法控制疼痛 目前世界衛(wèi)生組織(WHO)建議用三階梯療法控制疼痛:第一階段:選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林對(duì)乙聽氨基酚等:第二階段;選用弱麻醉藥，如可待因、美沙酮等:第三階段:選用強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等。 (四)瞳孔與肌張力的變化及護(hù)理 臨終病人瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，肌張力喪失，吞咽困難，大小便失禁，無(wú)法維持驅(qū)體功能位，肢體癱軟,呈希氏面容。護(hù)士應(yīng)注意觀察瞳孔與肌張力等改變,協(xié)助病人維持良好舒適的體位。 (五)皮膚與黏膜的變化及護(hù)理 臨終病人循環(huán)衰竭，皮膚黏膜可表現(xiàn)為蒼白、澄冷、發(fā)紺;病人不能自己改變體位，容易發(fā)生壓瘡。護(hù)士應(yīng)密切觀察病人皮膚、黏膜情況，注意保暖，保持床褥舒適整潔，勤翻身、預(yù)防壓瘡的發(fā)生 色臨終病人最后所感尚消知是“聽著” 三、臨終病人的心理變化及護(hù)理 美國(guó)醫(yī)學(xué)博土庫(kù)布勒-羅斯(Kubler.Ross)將身患絕癥病人的心理反應(yīng)分為五個(gè)階段。(一)否認(rèn)期(denial) 1.心理變化病人得知自己病重將面臨死亡，表現(xiàn)出震驚與否認(rèn)，”不，這不會(huì)是我，那不是真的”以此極力否認(rèn)拒絕接受自己病情惡化的事實(shí)。他們常懷著僥幸的心情四登求醫(yī)，希望是誤診。否認(rèn)是病人應(yīng)對(duì)突然降臨的不幸的種正常心理防御機(jī)制。 2.護(hù)理措施不要輕易打破病人的防御機(jī)制，注意維持適當(dāng)?shù)南Ｍ?。與病人坦誠(chéng)溝通，耐心傾聽循循善誘，做好死亡教育，注意醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的言語(yǔ)一致性。 (二)憤怒期(anger) 1.心理變化當(dāng)病人對(duì)疾病事實(shí)無(wú)法否認(rèn)，常表現(xiàn)為生氣、憤怒或怨恨，“為什么是我?這不公平”，將憤怒的情緒向家屬、醫(yī)護(hù)人員等人發(fā)泄，對(duì)醫(yī)護(hù)人員百般挑別，或?qū)χ委?、護(hù)理等表示不滿。病人可能采取一些過激行為，如辱罵、摔打東西，甚 至動(dòng)租，以發(fā)泄告同標(biāo) 2.護(hù)理措施要充分理解病人的痛苦和無(wú)奈，正確對(duì)待病人發(fā)怒、抱怨、不合作的行為，允許其宜泄情感。給病人提供表達(dá)或發(fā)泄內(nèi)心情感的適宜環(huán)境。注意預(yù)防意外事件的 (三)協(xié)議期(bargaining) 1.心理變化病人憤怒的心理消失，開始接受自己臨終的事實(shí)。 為了盡量延長(zhǎng)生命， 。

護(hù)土應(yīng)調(diào)劑奸欣食,補(bǔ)充背養(yǎng)，注意口腔護(hù)理:做好排泄護(hù)理，尊重和滿足病人的需求。。